脈搏慢可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有竇性心動過緩、甲狀腺功能減退、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心臟傳導(dǎo)阻滯等原因。
竇性心動過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動頻率低于每分鐘60次,常見于運動員、長期鍛煉者或睡眠狀態(tài)。這類人群心臟泵血效率高,無需過快心率即可滿足機體需求。若伴隨頭暈、乏力等癥狀,可能與病態(tài)竇房結(jié)綜合征有關(guān),需心電圖檢查確診。治療可選用阿托品片或異丙腎上腺素注射液,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會降低新陳代謝率,導(dǎo)致心率減慢?;颊叱0橛信吕?、體重增加、皮膚干燥等癥狀。血清TSH檢測可明確診斷,需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療。日常需注意碘攝入,定期監(jiān)測甲狀腺功能。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等降壓藥物可能抑制心臟傳導(dǎo)。洋地黃類藥物如地高辛片過量也會引起心動過緩。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心率,出現(xiàn)明顯不適需及時調(diào)整用藥方案。
血鉀過高會抑制心肌細(xì)胞電活動,血鈣異??捎绊懶呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)。腎功能不全患者易出現(xiàn)高鉀血癥,表現(xiàn)為心率減慢伴肌無力。需通過血液生化檢查確診,輕者口服聚磺苯乙烯鈉散降鉀,重者需葡萄糖酸鈣注射液拮抗。
房室傳導(dǎo)阻滯時電信號無法正常下傳,二度以上阻滯會出現(xiàn)顯著心率下降??赡苡尚募⊙?、冠心病或退行性變引起,心電圖可見PR間期延長或QRS波脫落。一度阻滯可觀察,二度Ⅱ型需安裝臨時起搏器,三度阻滯必須永久起搏器治療。
日常應(yīng)注意監(jiān)測靜息心率,避免突然改變體位引發(fā)眩暈。適當(dāng)進行有氧運動可增強心臟功能,但需避免劇烈運動。飲食上保證鉀、鈣等電解質(zhì)平衡,限制高脂飲食以防動脈硬化。服用可能影響心率的藥物時,應(yīng)定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)黑朦、暈厥等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)排查惡性心律失常風(fēng)險。
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