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肺結(jié)核球和肺癌的區(qū)別

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肺結(jié)核球和肺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者由結(jié)核分枝桿菌感染引起，后者屬于惡性腫瘤。兩者在病因、影像學(xué)特征、癥狀表現(xiàn)及治療方式上均有顯著差異。

1、病因差異

肺結(jié)核球是結(jié)核分枝桿菌感染后形成的纖維包裹性病灶，屬于感染性疾病。肺癌是支氣管或肺泡上皮細(xì)胞惡性增殖所致，可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素相關(guān)。肺結(jié)核球具有傳染性，肺癌則無(wú)傳染性。

2、影像學(xué)特征

肺結(jié)核球在CT上多表現(xiàn)為邊緣光滑的類圓形高密度影，常伴鈣化或衛(wèi)星灶。肺癌多為分葉狀腫塊，可見毛刺征、胸膜凹陷征等惡性征象。增強(qiáng)掃描中肺結(jié)核球強(qiáng)化不明顯，肺癌多呈不均勻強(qiáng)化。

3、癥狀表現(xiàn)

肺結(jié)核球患者常見低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽多伴少量白痰。肺癌患者以刺激性干咳、痰中帶血、胸痛為主，晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。兩者均可出現(xiàn)乏力癥狀，但肺癌的體重下降更顯著。

4、病理檢查

肺結(jié)核球活檢可見干酪樣壞死物、朗格漢斯巨細(xì)胞等結(jié)核特異性改變，抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。肺癌病理分型包括腺癌、鱗癌等，免疫組化檢查可明確腫瘤來源。支氣管肺泡灌洗液檢查對(duì)兩者鑒別有重要價(jià)值。

5、治療方式

肺結(jié)核球需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。肺癌根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療或靶向治療，如吉非替尼片、奧希替尼片等分子靶向藥物。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。肺結(jié)核球患者需隔離治療避免傳播，肺癌患者應(yīng)戒煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。兩者均需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估治療效果，任何新發(fā)咳嗽、咯血癥狀都需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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