多發(fā)子宮肌瘤通??梢宰鑫?chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)適用于肌瘤數(shù)量較多但體積適中、位置未累及重要結(jié)構(gòu)的患者,具體需結(jié)合肌瘤大小、位置及患者生育需求綜合評(píng)估。
多發(fā)子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)主要指腹腔鏡或宮腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹部小切口切除肌瘤,適合漿膜下或肌壁間肌瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。宮腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道切除黏膜下肌瘤,無(wú)需腹部切口,但對(duì)肌瘤位置和大小有嚴(yán)格要求。若肌瘤體積過(guò)大或位于宮頸等特殊部位,可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。合并嚴(yán)重盆腔粘連或心肺功能不全者,微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。
少數(shù)情況下多發(fā)子宮肌瘤需謹(jǐn)慎選擇微創(chuàng)。肌瘤直徑超過(guò)10厘米或懷疑惡變時(shí),開腹手術(shù)視野更清晰。既往多次腹部手術(shù)史患者可能存在腹腔粘連,增加微創(chuàng)操作難度。未完成生育者若肌瘤位于子宮關(guān)鍵部位,微創(chuàng)可能影響子宮結(jié)構(gòu)完整性。嚴(yán)重貧血或凝血功能障礙患者,術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)需優(yōu)先考慮。
術(shù)后建議保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期復(fù)查超聲觀察復(fù)發(fā)情況。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血需及時(shí)就診。長(zhǎng)期管理需控制雌激素水平,減少高脂肪飲食,維持正常體重。
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