腺樣體肥大主要表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、反復(fù)鼻竇炎及聽力下降等癥狀。腺樣體肥大可能與反復(fù)上呼吸道感染、慢性鼻竇炎、過敏體質(zhì)、胃食管反流及遺傳因素有關(guān)。
持續(xù)性鼻塞是腺樣體肥大的典型表現(xiàn),由于腺樣體堵塞后鼻孔導(dǎo)致通氣受阻。患者常需張口輔助呼吸,夜間癥狀加重可能伴隨睡眠憋醒。兒童可能出現(xiàn)嗅覺減退或進(jìn)食緩慢,長期鼻塞可能引發(fā)頜面部發(fā)育異常。生理性因素可通過生理鹽水沖洗鼻腔緩解,病理性因素需遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉顆粒。
腺樣體肥大會迫使患者長期用口呼吸,導(dǎo)致唇干裂、牙齦暴露及硬腭高拱。兒童可能出現(xiàn)腺樣體面容,表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮及牙齒排列不齊。這種情況與腺樣體占據(jù)鼻咽部空間有關(guān),需通過鼻內(nèi)鏡檢查確診。急性期可短期使用布地奈德鼻噴霧劑,慢性癥狀建議評估手術(shù)指征。
睡眠時出現(xiàn)響亮鼾聲伴呼吸暫停,多因氣道部分阻塞引起。患兒可能出現(xiàn)睡眠不安、多汗或尿床,嚴(yán)重者可引發(fā)肺動脈高壓。這種情況需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,輕度打鼾可通過側(cè)臥睡姿改善,中重度需考慮腺樣體切除手術(shù)。合并過敏時可配合氯雷他定糖漿治療。
腺樣體作為病原微生物儲庫,易引發(fā)鼻竇黏膜反復(fù)感染。表現(xiàn)為黃綠色膿涕、面部脹痛及咳嗽加重,可能伴隨發(fā)熱和頭痛。這種情況與腺樣體阻礙鼻腔引流有關(guān),急性發(fā)作期需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,慢性感染需評估腺樣體切除必要性。
腺樣體壓迫咽鼓管咽口可能導(dǎo)致分泌性中耳炎,表現(xiàn)為耳悶、耳鳴及傳導(dǎo)性聽力減退。兒童可能出現(xiàn)注意力不集中或語言發(fā)育遲緩。這種情況需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測試,輕度積液可觀察或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊,持續(xù)積液需考慮鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除。
腺樣體肥大患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸二手煙及過敏原。飲食上增加維生素C和鋅的攝入,如獼猴桃、牡蠣等食物。睡眠時建議抬高床頭,定期進(jìn)行鼻腔沖洗。若癥狀持續(xù)超過三個月或出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,需及時至耳鼻咽喉科就診評估手術(shù)干預(yù)指征。
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