原位癌主要包括乳腺導(dǎo)管原位癌、宮頸原位癌、皮膚原位癌、膀胱原位癌和肺原位癌等類型。原位癌屬于癌癥的早期階段,癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療通常預(yù)后較好。
乳腺導(dǎo)管原位癌是乳腺導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞的惡性病變,未侵犯周圍組織?;颊呖赡苡|及乳房腫塊或出現(xiàn)乳頭溢液,乳腺X線攝影可見微小鈣化灶。治療需根據(jù)病理分級選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療或全乳切除術(shù),必要時(shí)輔以內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片。
宮頸原位癌指宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級,與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。常見癥狀為接觸性出血,通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡活檢確診。治療采用宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查HPV檢測。
皮膚原位癌又稱鮑溫病,表現(xiàn)為邊界清楚的紅色鱗屑斑塊。長期紫外線暴露是主要誘因,好發(fā)于頭頸等曝光部位??赏ㄟ^皮膚活檢確診,治療選擇手術(shù)切除、冷凍治療或局部使用咪喹莫特乳膏。
膀胱原位癌局限于膀胱黏膜層,屬于高級別尿路上皮癌。典型癥狀為無痛性血尿,膀胱鏡檢查可見黏膜異常。治療采用卡介苗膀胱灌注或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高需密切隨訪。
肺原位癌指≤3厘米的局限性非侵襲性病變,CT檢查表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。多數(shù)患者無癥狀,偶有咳嗽表現(xiàn)。根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇楔形切除術(shù)或定期影像學(xué)監(jiān)測,術(shù)后五年生存率超過95%。
所有原位癌患者均需保持規(guī)律隨訪,戒煙限酒并均衡飲食。乳腺和宮頸原位癌患者應(yīng)堅(jiān)持年度篩查,皮膚癌患者需做好防曬。膀胱癌患者建議每日飲水2000毫升以上,肺癌患者需避免接觸二手煙。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,多數(shù)原位癌通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
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