老人腦梗塞抽搐需立即就醫(yī)并采取緊急處理,可通過保持呼吸道通暢、避免二次傷害、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式干預(yù)。腦梗塞抽搐通常由腦組織缺血缺氧、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)癲癇發(fā)作、藥物副作用、基礎(chǔ)疾病加重等因素引起。
抽搐時(shí)立即將患者頭部偏向一側(cè),清除口腔分泌物或嘔吐物,防止窒息。松開衣領(lǐng)腰帶,確保呼吸通暢。不可強(qiáng)行按壓肢體或塞入硬物,避免造成骨折或牙齒損傷。持續(xù)抽搐超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作時(shí)需呼叫急救。
移開周圍尖銳物品,用軟墊保護(hù)頭部和四肢。記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、肢體表現(xiàn)和意識(shí)狀態(tài),為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。抽搐停止后保持側(cè)臥位,觀察呼吸和脈搏變化。避免喂水或藥物,防止誤吸。
急性期可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液控制抽搐發(fā)作,后續(xù)改用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)。合并腦水腫時(shí)需用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。針對腦梗塞原發(fā)病因,可能使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集或阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑。
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正。語言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)和吞咽功能訓(xùn)練。認(rèn)知康復(fù)可通過記憶卡片、計(jì)算練習(xí)等方式改善。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),避免過度疲勞誘發(fā)抽搐。
每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI評估梗塞灶變化,監(jiān)測肝腎功能和血藥濃度。調(diào)整抗癲癇藥物劑量需結(jié)合腦電圖結(jié)果??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,血壓建議維持在140/90毫米汞柱以下。出現(xiàn)嗜睡、震顫等藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就診。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,增加深色蔬菜和深海魚類攝入。戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。臥室地面鋪設(shè)防滑墊,浴室安裝扶手。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)抽搐急救措施,隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息。天氣驟變時(shí)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病加重。
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