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椎間盤突出要不要做手術(shù)

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椎間盤突出是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度，多數(shù)患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀，少數(shù)存在神經(jīng)壓迫或功能障礙者需考慮手術(shù)干預(yù)。

椎間盤突出早期癥狀較輕時(shí)，通常采用臥床休息、物理治療和藥物鎮(zhèn)痛等非手術(shù)方式。臥床休息可減輕椎間盤壓力，建議選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。物理治療包括牽引、超短波和紅外線照射，有助于緩解肌肉痙攣和局部水腫。藥物鎮(zhèn)痛常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期過(guò)后需進(jìn)行核心肌群鍛煉，如五點(diǎn)支撐法和游泳，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)，可能需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放性椎間盤切除融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)病例，需植入椎間融合器固定。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練避免粘連。無(wú)論是否手術(shù)，均需糾正不良姿勢(shì)，控制體重并避免負(fù)重勞動(dòng)。

椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，座椅加靠墊維持腰椎前凸。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、魚類和深綠色蔬菜。急性期過(guò)后可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車，避免跳躍和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后按醫(yī)囑進(jìn)行階梯式功能鍛煉。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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