竇性心律p波增寬通常指心電圖檢查中代表心房除極的p波時限超過正常范圍>120毫秒,可能與心房擴大、傳導(dǎo)延遲或電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
竇性心律p波增寬常見于慢性肺部疾病如肺氣腫,因長期肺動脈高壓導(dǎo)致右心房肥大,心電圖表現(xiàn)為p波高尖且增寬。高血壓性心臟病引起左心房擴大時,p波時限延長并可能出現(xiàn)雙峰形態(tài)。低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂可影響心肌細胞復(fù)極,導(dǎo)致p波增寬合并st段壓低。先天性房間隔缺損等心臟結(jié)構(gòu)異常,因心房容量負荷增加,早期即可出現(xiàn)p波增寬。部分藥物如洋地黃類藥物中毒時,除p波增寬外還伴有pr間期延長等特征性改變。
少數(shù)情況下,p波增寬可見于健康人群的心電圖變異,或與檢查時電極放置位置不當?shù)燃夹g(shù)因素相關(guān)。某些遺傳性心肌病如肥厚型心肌病早期可能僅表現(xiàn)為p波輕微增寬。甲狀腺功能亢進引起的心房高頻激動,可能呈現(xiàn)一過性p波增寬。老年退行性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變,p波增寬常合并其他傳導(dǎo)異常。罕見的心臟腫瘤壓迫心房組織時,可能出現(xiàn)局限性p波形態(tài)改變。
發(fā)現(xiàn)p波增寬應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷,建議完善心臟超聲評估心房結(jié)構(gòu),必要時進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。日常需控制血壓血糖,避免高鹽飲食,限制咖啡因攝入。規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于改善心肺功能,但避免劇烈運動。吸煙者應(yīng)戒煙,肥胖者需減重,睡眠呼吸暫?;颊邞?yīng)接受正壓通氣治療。定期復(fù)查心電圖,若出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀及時就診。
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