乙肝慢性肝炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病情進(jìn)展程度判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情,少數(shù)可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。
乙肝慢性肝炎的嚴(yán)重程度與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度及纖維化進(jìn)展相關(guān)。早期患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或無癥狀,肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,此時通過抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等可有效抑制病毒復(fù)制,配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物可延緩病情進(jìn)展。若未及時干預(yù),持續(xù)炎癥會導(dǎo)致肝纖維化,表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等癥狀,需通過肝彈性檢測評估纖維化程度,必要時聯(lián)合干擾素治療。
當(dāng)出現(xiàn)腹水、黃疸或凝血功能障礙時,提示已進(jìn)入失代償期肝硬化階段,此時需限制蛋白質(zhì)攝入并預(yù)防肝性腦病,嚴(yán)重者需考慮肝移植。極少數(shù)患者因免疫耐受被打破而爆發(fā)肝衰竭,表現(xiàn)為意識障礙和膽紅素急劇升高,病死率高,需緊急人工肝支持治療。
乙肝慢性肝炎患者應(yīng)每3-6個月監(jiān)測HBV-DNA和甲胎蛋白,避免飲酒及使用損肝藥物,接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染,保持均衡飲食并控制體重,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動改善肝臟微循環(huán),出現(xiàn)腹脹或皮下出血等癥狀時立即就醫(yī)。
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