胰腺癌早期癥狀隱匿,進(jìn)展期可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等表現(xiàn)。胰腺癌的癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期非特異性表現(xiàn)、局部浸潤(rùn)癥狀和全身轉(zhuǎn)移癥狀三個(gè)階段。
上腹部持續(xù)性隱痛或鈍痛是常見首發(fā)癥狀,疼痛可能向腰背部放射,與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或胰管梗阻有關(guān)。平臥時(shí)疼痛加重,坐位前傾可緩解。隨著腫瘤進(jìn)展,疼痛可能逐漸加劇并轉(zhuǎn)為持續(xù)性,需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等控制。
進(jìn)行性無痛性黃疸是胰頭癌的典型表現(xiàn),因腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻。患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、小便深黃、大便陶土色,可能伴隨皮膚瘙癢。黃疸出現(xiàn)前常有膽紅素尿,可通過膽道支架置入術(shù)或膽腸吻合術(shù)緩解梗阻。
短期內(nèi)體重下降超過10%是重要警示信號(hào),與腫瘤消耗、胰酶分泌不足導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、早飽感,后期可發(fā)展為惡病質(zhì),需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、胰酶腸溶膠囊等改善營養(yǎng)狀態(tài)。
脂肪瀉、腹脹、噯氣等癥狀與胰腺外分泌功能受損相關(guān),糞便可見油脂浮沫。胰酶替代治療如胰酶腸溶膠囊可改善消化功能,同時(shí)需限制每日脂肪攝入量在50克以下,分多次少量進(jìn)食。
新發(fā)糖尿病或原有糖尿病突然加重可能是胰腺癌的早期表現(xiàn),與腫瘤破壞胰島細(xì)胞相關(guān)。約80%胰腺癌患者存在糖耐量異常,需監(jiān)測(cè)空腹血糖,必要時(shí)使用門冬胰島素注射液等控制血糖。
胰腺癌高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、有家族遺傳史者等,建議定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和腹部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)不明原因腹痛、黃疸或體重下降時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),通過增強(qiáng)CT、MRI或超聲內(nèi)鏡檢查明確診斷。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療等綜合方案,日常需保持高蛋白、低脂飲食,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑和脂溶性維生素。
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