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膀胱癌的血尿是什么癥狀

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膀胱癌的血尿通常表現(xiàn)為無(wú)痛性全程肉眼血尿，可能伴有血塊或排尿不適。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，血尿癥狀主要由腫瘤侵犯膀胱黏膜血管導(dǎo)致，根據(jù)病情進(jìn)展可分為間歇性血尿、持續(xù)性血尿及終末期血尿三類(lèi)。

1、間歇性血尿

早期膀胱癌患者常出現(xiàn)突發(fā)性血尿，尿液呈淡紅色或洗肉水樣，癥狀可自行緩解但易反復(fù)發(fā)作。血尿可能與腫瘤表面毛細(xì)血管破裂有關(guān)，部分患者排尿末段血尿加重。此時(shí)膀胱鏡檢查可見(jiàn)黏膜局部充血或乳頭狀突起，尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞。確診后可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹(shù)堿注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、持續(xù)性血尿

腫瘤進(jìn)展期血尿持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，尿液呈鮮紅色或暗紅色，可見(jiàn)條索狀血塊。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，與腫瘤壞死組織刺激膀胱壁或繼發(fā)感染有關(guān)。CT檢查可顯示膀胱壁增厚或菜花樣占位，靜脈尿路造影可見(jiàn)充盈缺損。此時(shí)需行根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分期選擇吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療方案。

3、終末期血尿

晚期患者出現(xiàn)大量血尿伴凝血塊，可能導(dǎo)致膀胱填塞需緊急導(dǎo)尿。腫瘤侵犯輸尿管口可引起腎積水，轉(zhuǎn)移至骨骼會(huì)產(chǎn)生骨痛。盆腔MRI可見(jiàn)腫瘤突破漿膜層，骨掃描顯示多處核素濃聚。治療以姑息性放療聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫治療為主，嚴(yán)重出血可采用膀胱動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。

4、鏡下血尿

部分早期患者僅表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞異常增多，肉眼觀察尿液顏色正常。這種隱匿性血尿常見(jiàn)于原位癌或微小腫瘤，需要通過(guò)尿熒光原位雜交技術(shù)或窄帶光膀胱鏡檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早行診斷性電切，術(shù)后可選用卡介苗膀胱灌注降低復(fù)發(fā)概率。

5、血尿伴隨癥狀

血尿合并排尿困難提示腫瘤位于膀胱頸部，伴有惡臭尿液需考慮合并感染。若出現(xiàn)下肢水腫或腰背部疼痛，可能提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或輸尿管梗阻。晚期患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀，此時(shí)需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療并控制出血。

出現(xiàn)無(wú)痛性血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查，包括尿常規(guī)、泌尿系超聲和膀胱鏡等。日常生活中應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)致癌物，戒煙并限制腌制食品攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。血尿癥狀的早期識(shí)別與規(guī)范治療對(duì)改善膀胱癌預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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