膿毒血癥可能有生命危險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒性休克或多器官功能障礙綜合征。膿毒血癥是機(jī)體對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙,需立即就醫(yī)干預(yù)。
膿毒血癥的嚴(yán)重程度與病原體毒力、宿主免疫狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。當(dāng)細(xì)菌、病毒或真菌等病原體侵入血液并大量繁殖時(shí),會(huì)觸發(fā)全身炎癥反應(yīng),引起毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷和微血栓形成。典型表現(xiàn)包括體溫異常、心率增快、呼吸急促、意識(shí)改變等。若未及時(shí)控制感染源,炎癥因子風(fēng)暴可能導(dǎo)致心肌抑制、急性腎損傷、凝血功能障礙等序貫性器官衰竭。臨床數(shù)據(jù)顯示,進(jìn)展為膿毒性休克時(shí)病死率顯著升高。
部分特殊人群發(fā)生膿毒血癥后風(fēng)險(xiǎn)更高。免疫功能低下者如腫瘤患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、HIV感染者,其免疫系統(tǒng)難以有效清除病原體。慢性病患者如肝硬化、糖尿病、慢性腎病等,因基礎(chǔ)疾病影響器官代償能力,更易出現(xiàn)多器官功能失代償。新生兒及老年人由于免疫機(jī)能不完善或衰退,病情進(jìn)展往往更為迅猛。這些情況下即使給予強(qiáng)效抗生素和器官支持治療,仍可能無(wú)法逆轉(zhuǎn)病理進(jìn)程。
建議出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴意識(shí)模糊、尿量減少、皮膚花斑等預(yù)警癥狀時(shí)立即急診處理。早期液體復(fù)蘇、病原學(xué)檢查指導(dǎo)下的抗生素使用、感染灶清除是改善預(yù)后的關(guān)鍵。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生、規(guī)范處理感染傷口、避免濫用抗生素以預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。疫苗接種如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等對(duì)易感人群具有保護(hù)作用。
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