隱睪可能影響生育功能并增加睪丸癌風險,未下降的睪丸可能因高溫環(huán)境導致生精功能障礙,成年后可能出現(xiàn)不育。隱睪主要有單側(cè)隱睪、雙側(cè)隱睪、回縮性睪丸、異位睪丸、獲得性隱睪等類型。
單側(cè)隱睪指一側(cè)睪丸未降入陰囊,可能與該側(cè)精索血管或輸精管發(fā)育異常有關(guān)?;颊哧幠彝庥^不對稱,未降睪丸多位于腹股溝區(qū),可能伴隨同側(cè)腹股溝疝。需在1歲前通過睪丸固定術(shù)將睪丸復位,延遲治療可能導致生精上皮萎縮。術(shù)后需定期復查超聲監(jiān)測睪丸發(fā)育。
雙側(cè)隱睪指兩側(cè)睪丸均未下降,多與下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙相關(guān),常見于染色體異常疾病?;颊哧幠野l(fā)育不良,成年后無精子癥概率顯著增高。需在6月齡前開始激素治療,無效者需分階段實施腹腔鏡手術(shù)。即使及時治療,仍需長期隨訪內(nèi)分泌功能。
回縮性睪丸因提睪肌過度反射導致睪丸暫時上移,與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。體檢時睪丸可被推入陰囊但很快回縮,需與真性隱睪鑒別。多數(shù)在青春期自行緩解,但持續(xù)存在者可能影響生精功能,建議每年復查直至青春期結(jié)束。
異位睪丸指睪丸偏離正常下降路徑,常見于會陰部或股管區(qū)域,多因引帶導向異常所致。異位睪丸更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)或外傷,需在2歲前手術(shù)復位。術(shù)后睪丸存活率與原始位置相關(guān),位于淺表者預(yù)后較好。
獲得性隱睪指原已降入陰囊的睪丸再次上升,常見于腹股溝疝修補術(shù)后或陰囊外傷。瘢痕組織牽拉可能導致睪丸血供障礙,需在確診后3個月內(nèi)行松解手術(shù)。延遲處理可能造成不可逆生精小管損傷。
隱睪患兒應(yīng)避免長時間熱水浴或高溫環(huán)境,穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。術(shù)后每半年復查睪丸超聲和激素水平,青春期后需評估精液質(zhì)量。建議成年后每月自檢睪丸形態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)或體積增大應(yīng)及時就診排查腫瘤。合并內(nèi)分泌異常者需終身隨訪生長激素和性激素水平。
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