腦部CT通??梢圆槌銮还?,但檢出率受病灶大小和檢查時(shí)機(jī)影響。腔梗是指腦深部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶,直徑一般小于15毫米。
腦部CT對(duì)急性期腔梗的檢出率較高,尤其是發(fā)病24小時(shí)后,梗死區(qū)域因水腫和壞死會(huì)呈現(xiàn)低密度影。典型表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)、丘腦或腦干等部位的小片狀低密度灶,邊界清晰。對(duì)于超急性期或慢性期腔梗,CT可能因分辨率限制或病灶軟化而漏診。直徑小于5毫米的腔梗、腦干微小病灶或等密度病灶容易被忽略。部分陳舊性腔梗因組織軟化吸收,CT上僅顯示為小囊腔或無(wú)明顯異常。
部分腔梗在CT上可能表現(xiàn)為假陰性,尤其是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的超急性期,此時(shí)缺血區(qū)尚未形成明顯密度差。腦干微小腔梗因骨偽影干擾易漏診。少數(shù)情況下,腔梗病灶與正常腦組織密度相近,需結(jié)合臨床癥狀判斷。多發(fā)性腔梗患者若病灶分散且體積小,CT可能僅顯示部分病灶。
建議出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體麻木等疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)結(jié)合磁共振檢查。磁共振對(duì)腔梗的敏感度顯著高于CT,特別是DWI序列可發(fā)現(xiàn)超急性期病灶。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免吸煙酗酒,定期進(jìn)行腦血管評(píng)估。
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