幽門螺旋桿菌感染可通過藥物治療、飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善等方式根除。主要有四聯(lián)療法、益生菌補(bǔ)充、分餐制、戒煙限酒、定期復(fù)查等方法。
四聯(lián)療法是根除幽門螺旋桿菌的核心方案,包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。常用組合如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成10-14天療程,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、口苦等不良反應(yīng),通常停藥后緩解。完成治療后需間隔4周以上進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。
特定益生菌如布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡,減輕抗生素引起的胃腸道不適。建議與抗生素間隔2小時(shí)服用,避免益生菌被抗菌藥物滅活。日??蛇m量食用無糖酸奶、泡菜等發(fā)酵食品,但治療期間仍應(yīng)以藥物為主,益生菌僅作為輔助手段。
幽門螺旋桿菌主要通過口-口或糞-口途徑傳播。感染者應(yīng)實(shí)行家庭分餐,使用公筷公勺,餐具定期煮沸消毒10分鐘以上。避免咀嚼喂食嬰幼兒,情侶接吻前需確認(rèn)雙方無活動(dòng)性感染。外出就餐選擇衛(wèi)生達(dá)標(biāo)餐廳,不飲用生水或未滅菌乳制品。
煙草中的尼古丁會(huì)刺激胃酸分泌,破壞胃黏膜屏障;酒精則直接損傷胃上皮細(xì)胞。兩者均會(huì)降低幽門螺旋桿菌根除率。治療期間需嚴(yán)格戒煙,酒精攝入量控制在每日不超過15克。合并胃潰瘍患者更應(yīng)絕對(duì)禁酒,避免誘發(fā)消化道出血。
完成治療后需通過碳13呼氣試驗(yàn)評(píng)估根除效果,首次復(fù)查應(yīng)在停藥后4-8周進(jìn)行。復(fù)查陽性者需調(diào)整方案進(jìn)行二次治療,可更換為含左氧氟沙星片或四環(huán)素片的替代方案。家庭成員中若有多人感染,建議同步治療以防交叉感染。日常出現(xiàn)胃痛、反酸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
根除幽門螺旋桿菌后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入不少于300克新鮮蔬菜水果,適量食用大蒜、洋蔥等含硫化物食物。避免長期服用非甾體抗炎藥,必須使用時(shí)需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。建議每年進(jìn)行1次胃腸鏡檢查,40歲以上人群可將幽門螺旋桿菌檢測納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持胃腸免疫功能。
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