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神經(jīng)性厭食癥如何治療

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神經(jīng)性厭食癥可通過心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳因素、社會(huì)文化壓力、心理創(chuàng)傷、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、家庭環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重顯著下降、體像障礙、閉經(jīng)、胃腸道不適等癥狀。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是核心干預(yù)手段，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為。治療周期通常需要數(shù)月，需配合定期隨訪。針對(duì)青少年患者，家庭治療可改善家庭互動(dòng)模式，家長(zhǎng)需協(xié)助記錄飲食日記并避免強(qiáng)迫進(jìn)食。部分患者可能需聯(lián)合正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，初始目標(biāo)為每日攝入1500-2000千卡熱量。優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、低脂酸奶，搭配香蕉等富鉀食物糾正電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)粉，家長(zhǎng)需監(jiān)督每餐進(jìn)食量。

3、藥物治療

針對(duì)共病癥狀可遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊改善抑郁情緒，奧氮平片調(diào)節(jié)體像認(rèn)知障礙。存在胃排空延遲時(shí)可短期應(yīng)用多潘立酮片，骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，禁止自行停藥。

4、家庭干預(yù)

家庭成員需接受飲食障礙相關(guān)知識(shí)教育，避免對(duì)體重和體型的負(fù)面評(píng)價(jià)。建議家長(zhǎng)與患者共同參與團(tuán)體治療，學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。家庭環(huán)境應(yīng)移除體重秤等可能觸發(fā)焦慮的物品，建立規(guī)律的進(jìn)餐時(shí)間表。

5、住院治療

當(dāng)體重指數(shù)低于14或出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩時(shí)需強(qiáng)制住院。治療方案包括心電監(jiān)護(hù)下的漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)重建，靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣血癥。部分難治性病例可能需留置鼻胃管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，住院周期通常為4-12周。

神經(jīng)性厭食癥患者需長(zhǎng)期維持均衡飲食，每日保證谷薯類、優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果的攝入比例?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步，但需避免過度消耗能量。定期監(jiān)測(cè)骨密度和心電圖，隨身攜帶含糖食物預(yù)防低血糖發(fā)作。家庭成員應(yīng)持續(xù)關(guān)注情緒變化，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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