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神經(jīng)性厭食如何治療

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神經(jīng)性厭食可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預及住院治療等方式綜合干預。該疾病通常與心理社會因素、遺傳易感性、神經(jīng)內分泌紊亂、家庭環(huán)境及人格特質等因素相關，表現(xiàn)為體重顯著下降、體像障礙、進食行為異常等癥狀。

1、心理治療

認知行為治療是核心干預手段，幫助患者糾正扭曲的體像認知和進食觀念。治療師會通過結構化會談識別患者的非理性信念，如對體重和食物的過度恐懼，并逐步建立健康的飲食行為模式。家庭治療適用于青少年患者，通過改善家庭互動模式減少進食沖突。心理動力治療可探索潛在的情緒沖突或創(chuàng)傷經(jīng)歷，但需配合行為干預。

2、營養(yǎng)支持

注冊營養(yǎng)師需制定漸進式營養(yǎng)計劃，初期以恢復體重為目標，每日熱量攝入從1200-1500千卡逐步增加至2000千卡以上。優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如乳清蛋白粉、雞蛋羹，配合復合維生素礦物質補充劑糾正營養(yǎng)不良。嚴重低體重者需采用腸內營養(yǎng)支持，通過鼻飼管補充全營養(yǎng)配方制劑如短肽型腸內營養(yǎng)混懸液。

3、藥物治療

奧氮平片可用于改善體像障礙和焦慮癥狀，起始劑量2.5毫克睡前服用。氟西汀膠囊在體重恢復后能預防復發(fā)，常用劑量20-60毫克每日。對于伴發(fā)重度抑郁者，米氮平片可同時改善情緒和促進食欲。所有精神類藥物均需監(jiān)測心電圖和電解質，防止QT間期延長等不良反應。

4、家庭干預

家長需接受專項教育，掌握非批判性溝通技巧，避免對進食行為的強制控制。建議建立規(guī)律的進餐環(huán)境，固定三餐時間并由家庭成員共同用餐。家庭應移除體重秤和鏡子等可能觸發(fā)體像焦慮的物品，改用積極活動如散步替代對體型的討論。對于兒童患者，父母需監(jiān)督每餐食物攝入量但不過度關注進食過程。

5、住院治療

當體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需強制住院。醫(yī)療團隊會實施嚴格的生命體征監(jiān)測，糾正電解質紊亂如低鉀血癥，靜脈補充葡萄糖和磷酸鹽。部分病例需短期使用胃管喂養(yǎng)，配合床邊坐起訓練預防再喂養(yǎng)綜合征。住院期間同步開展團體心理治療，通過病友互助改善治療動機。

神經(jīng)性厭食患者需長期維持均衡飲食，每日攝入足量優(yōu)質蛋白如魚肉豆制品，配合維生素D鈣片預防骨質疏松。建議選擇低強度運動如瑜伽或游泳，避免過度消耗能量。家庭成員應定期參與復診隨訪，觀察情緒和體重的波動情況。出現(xiàn)嘔吐、心悸等癥狀時需立即就醫(yī)，防止發(fā)生不可逆器官損傷。建立規(guī)律的睡眠習慣有助于調節(jié)瘦素和胃饑餓素水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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