雙相障礙的臨床特點(diǎn)主要有情緒波動(dòng)異常、精力變化顯著、認(rèn)知功能受損、行為紊亂及伴隨軀體癥狀。該疾病通常表現(xiàn)為躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn),可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)應(yīng)激及生物節(jié)律紊亂等原因引起。
雙相障礙患者會(huì)經(jīng)歷躁狂期和抑郁期的極端情緒轉(zhuǎn)換。躁狂期表現(xiàn)為持續(xù)高漲或易激惹的情緒,可能伴隨過(guò)度自信、言語(yǔ)增多等癥狀。抑郁期則出現(xiàn)持續(xù)低落、興趣喪失、自責(zé)等表現(xiàn)。情緒轉(zhuǎn)換周期可從數(shù)天到數(shù)月不等,部分患者可能出現(xiàn)混合狀態(tài),即躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在。
躁狂發(fā)作時(shí)患者精力異常旺盛,睡眠需求減少卻不覺(jué)疲倦,可能連續(xù)多日不眠仍保持活躍。抑郁期則表現(xiàn)為顯著精力下降,即使簡(jiǎn)單日?;顒?dòng)也感到極度疲勞。這種精力波動(dòng)常導(dǎo)致工作學(xué)習(xí)效率斷崖式變化,部分患者會(huì)在躁狂期過(guò)度投入高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
疾病發(fā)作期常見(jiàn)注意力分散、思維奔逸或思維遲緩等癥狀。躁狂期可能出現(xiàn)判斷力下降、過(guò)度樂(lè)觀的認(rèn)知偏差,抑郁期則產(chǎn)生消極認(rèn)知模式。部分患者存在記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等持續(xù)性認(rèn)知損害,即使情緒穩(wěn)定期也可能殘留癥狀。
躁狂期常見(jiàn)沖動(dòng)購(gòu)物、輕率投資、魯莽駕駛等危險(xiǎn)行為,抑郁期則表現(xiàn)為社交退縮、疏于自我照顧。部分患者出現(xiàn)酒精或藥物濫用等物質(zhì)依賴行為,可能伴隨自傷或自殺傾向。行為紊亂程度與發(fā)作嚴(yán)重度相關(guān),需密切監(jiān)測(cè)以防意外事件。
抑郁發(fā)作時(shí)常伴隨食欲改變、體重波動(dòng)、慢性疼痛等軀體不適,躁狂期可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、出汗增多等自主神經(jīng)癥狀。睡眠障礙貫穿整個(gè)病程,包括入睡困難、早醒或睡眠節(jié)律顛倒。部分患者存在胃腸功能紊亂、偏頭痛等共病情況。
雙相障礙患者需保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因攝入,建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。建議家屬學(xué)習(xí)疾病識(shí)別技巧,記錄情緒變化日記幫助醫(yī)生評(píng)估。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診,不可自行調(diào)整藥物劑量。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于穩(wěn)定情緒,但需避免過(guò)度疲勞。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)異常行為,須立即聯(lián)系主治醫(yī)生。
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