直腸癌不完全腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、支架置入、放射治療、手術治療等方式干預。不完全腸梗阻通常由腫瘤占位、腸壁水腫、糞便嵌塞、腸粘連、腸扭轉等因素引起,可能伴隨腹脹、排便困難、惡心嘔吐等癥狀。
急性期需立即禁食并留置胃管進行胃腸減壓,減少腸腔積氣積液。通過負壓吸引緩解腹脹癥狀,同時靜脈補充水電解質維持內環(huán)境穩(wěn)定。胃腸減壓期間需監(jiān)測引流量及性狀,警惕血性液體或腸壞死可能。
遵醫(yī)囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊抑制腸蠕動,注射用生長抑素減少消化液分泌。疼痛明顯時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。合并感染需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,用藥期間需觀察過敏反應及肝腎功能。
對無法手術的患者可在腸鏡下放置自膨式金屬支架,快速解除梗阻改善通便。支架置入后可能出現(xiàn)移位或再梗阻,需定期復查腹部平片。該方法適用于腫瘤位置較低且無腸穿孔風險的患者。
針對腫瘤原發(fā)病灶進行短程放療可縮小腫瘤體積,緩解梗阻癥狀。常用三維適形放療分5-10次完成,治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎。該方法多用于準備手術前的橋接治療或姑息治療。
根治性手術需切除腫瘤段腸管并行淋巴結清掃,根據(jù)情況選擇Dixon手術或Hartmann手術。急診手術適用于完全性梗阻或腸穿孔患者,需先行腸造口再二期吻合。術后需加強造口護理及營養(yǎng)支持。
患者應選擇低渣半流質飲食,避免粗纖維及產氣食物。每日記錄排便情況及腹部體征變化,適當按摩腹部促進腸蠕動。術后恢復期需循序漸進增加活動量,定期復查腸鏡及腫瘤標志物。出現(xiàn)劇烈腹痛或停止排氣排便應立即就醫(yī)。
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