正畸阻生齒是否需要拔除需根據(jù)牙齒位置、口腔空間及正畸方案綜合評(píng)估。多數(shù)情況下阻生齒影響鄰牙健康或正畸效果時(shí)建議拔除,少數(shù)位置正常且無(wú)危害的阻生齒可保留。
阻生齒若水平或斜向生長(zhǎng),可能擠壓鄰牙導(dǎo)致牙根吸收、牙齒排列紊亂,此時(shí)拔除有助于維護(hù)鄰牙穩(wěn)定性和正畸效果。部分阻生齒完全埋藏于頜骨內(nèi)且無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn),正畸醫(yī)生可能通過(guò)牽引助其萌出或暫時(shí)觀察。拔牙前需拍攝全景片或錐形束CT評(píng)估牙根與神經(jīng)管的關(guān)系,避免術(shù)中損傷。局部炎癥期需先控制感染再拔牙,術(shù)后配合冰敷和抗生素預(yù)防并發(fā)癥。
少數(shù)阻生齒位置接近下頜神經(jīng)管或上頜竇,強(qiáng)行拔除可能引發(fā)感覺(jué)異常或竇腔穿孔,需由口腔外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。正畸過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)阻生齒導(dǎo)致牙弓長(zhǎng)度不足或中線偏移,即使無(wú)癥狀也建議預(yù)防性拔除。青少年患者骨骼可塑性較強(qiáng),部分阻生齒可通過(guò)矯治器引導(dǎo)萌出至功能位。
正畸期間需定期復(fù)查阻生齒動(dòng)態(tài),保持口腔清潔避免食物嵌塞。術(shù)后選擇軟質(zhì)食物避免創(chuàng)口出血,使用含氯己定的漱口水減少菌斑堆積。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口受限應(yīng)及時(shí)復(fù)診,排除干槽癥或感染可能。
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