乳腺腫瘤主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類,其中良性腫瘤包括乳腺纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等,惡性腫瘤主要為乳腺癌。乳腺腫瘤的具體分類與病理特征、組織來源等因素相關(guān),建議通過影像學(xué)檢查及病理活檢明確診斷。
乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤,多見于青年女性,與雌激素水平過高有關(guān)。腫瘤質(zhì)地韌、邊界清晰、活動(dòng)度好,通常無痛感。超聲檢查可見類圓形低回聲結(jié)節(jié),血流信號(hào)較少。對(duì)于體積較小且生長(zhǎng)緩慢的纖維腺瘤,可定期隨訪觀察;若腫瘤增大或影響生活質(zhì)量,可考慮手術(shù)切除。
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)生于乳腺大導(dǎo)管內(nèi),常見于40-50歲女性。典型表現(xiàn)為單側(cè)乳頭血性溢液,部分患者可觸及乳暈區(qū)小結(jié)節(jié)。乳腺導(dǎo)管造影或乳管鏡檢查有助于診斷。由于存在惡變風(fēng)險(xiǎn),通常建議手術(shù)切除病變導(dǎo)管。
乳腺葉狀腫瘤屬于交界性腫瘤,根據(jù)細(xì)胞異型性可分為良性、交界性和惡性。腫瘤生長(zhǎng)較快,體積較大時(shí)可導(dǎo)致皮膚緊繃或靜脈曲張。手術(shù)切除是主要治療方式,需保證足夠切緣以避免復(fù)發(fā)。惡性葉狀腫瘤可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,術(shù)后需密切隨訪。
乳腺癌是乳腺最常見的惡性腫瘤,包括非浸潤(rùn)性癌和浸潤(rùn)性癌兩大類型。非浸潤(rùn)性癌如導(dǎo)管原位癌,癌細(xì)胞未突破基底膜;浸潤(rùn)性癌如浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌等,具有侵襲轉(zhuǎn)移特性。臨床表現(xiàn)多為無痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。治療方案需結(jié)合分子分型制定,包括手術(shù)、化療、放療及靶向治療等。
乳腺轉(zhuǎn)移性腫瘤較為罕見,原發(fā)灶多來自對(duì)側(cè)乳腺癌或肺、胃等遠(yuǎn)處器官。腫瘤常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié),生長(zhǎng)迅速,伴有原發(fā)腫瘤相關(guān)癥狀。診斷需結(jié)合病史、免疫組化等檢查,治療以控制原發(fā)腫瘤為主。
乳腺腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要,建議女性每月進(jìn)行乳房自檢,40歲以上人群定期接受乳腺超聲或鉬靶檢查。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日常保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)期使用含雌激素制品,有助于降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。確診乳腺腫瘤后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,避免自行服用保健品或偏方。
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