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氣胸是怎么形成的

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氣胸可能由胸膜破裂、肺部疾病、外傷、醫(yī)源性損傷、先天性肺發(fā)育不良等原因引起，可通過胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、手術(shù)治療、保守觀察等方式治療。

1、胸膜破裂

胸膜破裂是氣胸最常見的原因，多因肺大皰破裂導(dǎo)致。肺大皰是肺泡異常擴(kuò)張形成的囊泡，當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽或氣壓驟變時(shí)可能破裂?；颊咄话l(fā)胸痛伴呼吸困難，部分出現(xiàn)干咳。需立即就醫(yī)行胸部X線檢查，治療包括胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。常用藥物有鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

2、肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺纖維化等可破壞肺組織結(jié)構(gòu)。病變區(qū)域肺泡壁脆弱易破裂，咳嗽時(shí)氣道壓力增高誘發(fā)氣胸。患者多有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史，突發(fā)呼吸困難加重。需通過CT評(píng)估肺實(shí)質(zhì)病變程度，除排氣治療外需控制原發(fā)病?？勺襻t(yī)囑使用噻托溴銨粉霧劑改善通氣，乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，莫西沙星片抗感染。

3、外傷因素

肋骨骨折、刀刺傷、車禍撞擊等可直接損傷胸壁和肺組織。銳器穿透胸膜腔使外界空氣進(jìn)入，形成開放性氣胸?；颊哂忻鞔_外傷史，可見胸部傷口伴皮下氣腫。需緊急封閉傷口并放置胸腔引流管，嚴(yán)重者需開胸探查。術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，帕瑞昔布鈉注射液鎮(zhèn)痛。

4、醫(yī)源性損傷

胸腔穿刺、肺活檢、中心靜脈置管等操作可能誤傷臟層胸膜。機(jī)械通氣患者因氣道壓力過高可致肺泡破裂。多在醫(yī)療操作后出現(xiàn)胸痛、血氧下降。少量氣胸可觀察，大量需穿刺抽氣。預(yù)防性使用注射用泮托拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜，低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

5、先天性因素

肺淋巴管平滑肌瘤病、馬方綜合征等先天疾病可致肺組織發(fā)育異常。年輕患者反復(fù)發(fā)生自發(fā)性氣胸需考慮此因素。常表現(xiàn)為瘦高體型者突發(fā)胸痛，CT可見多發(fā)肺囊腫。除急性期處理外，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)?？膳浜鲜褂闷彪目诜龈煞壅{(diào)節(jié)免疫，維生素E軟膠囊抗氧化，碳酸鈣D3片補(bǔ)充營養(yǎng)。

氣胸患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免用力咳嗽和屏氣動(dòng)作。恢復(fù)期保持大便通暢，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花，限制產(chǎn)氣食物攝入。戒煙并避免二手煙，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查胸片，若出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀需及時(shí)就診。從事潛水、高空作業(yè)等職業(yè)者需評(píng)估肺功能后再復(fù)工。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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