足癬主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等皮膚癬菌感染引起。足癬可通過接觸傳播,表現(xiàn)為足部脫屑、水皰、糜爛或皸裂,常伴有瘙癢。
紅色毛癬菌是足癬最常見的致病菌,約占臨床病例的70%。該真菌喜好潮濕溫暖環(huán)境,易在足趾間繁殖,導致趾間型足癬,表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白、脫皮伴明顯瘙癢?;颊咝璞3肿悴扛稍铮勺襻t(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。
須癬毛癬菌多引起鱗屑角化型足癬,好發(fā)于足底及足緣,表現(xiàn)為皮膚增厚、脫屑或皸裂。該菌具有較強的角質分解能力,可通過共用鞋襪傳播。治療需長期堅持外用環(huán)吡酮胺軟膏、酮康唑乳膏,嚴重者可口服伊曲康唑膠囊。
絮狀表皮癬菌常導致水皰型足癬,在足弓、足緣形成群集小水皰,破潰后形成環(huán)狀鱗屑。該菌在濕熱環(huán)境中繁殖迅速,夏季易復發(fā)?;颊邞苊馍ψ?,可選用鹽酸阿莫羅芬搽劑、萘替芬酮康唑乳膏局部治療,合并細菌感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
白色念珠菌屬于條件致病性酵母菌,多見于免疫力低下者的趾間感染,表現(xiàn)為潮紅斑片伴白色分泌物。糖尿病患者及長期穿膠鞋者易感。治療需控制基礎疾病,可使用制霉菌素粉劑或克霉唑溶液,嚴重者需口服氟康唑片。
約5%的足癬由非皮膚癬菌如鐮刀菌、曲霉菌等引起,常見于外傷后或長期使用抗生素者。這類感染往往對常規(guī)抗真菌藥反應差,需通過真菌培養(yǎng)明確病原體后選擇伏立康唑片、兩性霉素B軟膏等特殊藥物治療。
預防足癬需注意每日更換棉質透氣襪,避免赤足行走于公共浴室或游泳池周邊。家庭內不共用拖鞋、指甲剪等物品,鞋柜定期通風消毒。治療期間所有接觸過的鞋襪需用抗真菌噴霧處理,癥狀消失后仍需持續(xù)用藥2周以防復發(fā)。合并糖尿病、周圍血管病變者應盡早就醫(yī),防止感染擴散。
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