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胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些

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胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、術(shù)后出血、胃排空障礙、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護(hù)理等因素可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。

1、吻合口瘺

吻合口瘺多因縫合技術(shù)或局部血供不足導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、高熱及腹膜刺激征。早期可通過(guò)禁食胃腸減壓控制感染，嚴(yán)重時(shí)需行二次手術(shù)修補(bǔ)。使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液抗感染，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

2、傾倒綜合征

傾倒綜合征與食物快速進(jìn)入腸道有關(guān)，分早期型和晚期型。早期型餐后出現(xiàn)心悸出汗，晚期型表現(xiàn)為反應(yīng)性低血糖。調(diào)整飲食為少量多餐，避免高糖飲食，餐后平臥緩解癥狀。嚴(yán)重者可口服阿卡波糖片延緩糖分吸收。

3、術(shù)后出血

術(shù)后出血包括腹腔內(nèi)出血和消化道出血，可能因血管結(jié)扎脫落或應(yīng)激性潰瘍引起。表現(xiàn)為嘔血黑便或引流管引流出鮮紅液體。緊急處理包括靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血或手術(shù)探查。監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，備好酚磺乙胺注射液等止血藥物。

4、胃排空障礙

胃排空障礙常因迷走神經(jīng)損傷或吻合口水腫導(dǎo)致，出現(xiàn)持續(xù)腹脹嘔吐。需留置鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。配合溫鹽水洗胃及紅外線理療，多數(shù)患者可逐漸恢復(fù)。

5、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

胃容積減少影響鐵、維生素B12等吸收，可能導(dǎo)致貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需定期注射維生素B12注射液，口服琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和易消化食物，必要時(shí)使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪血常規(guī)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，建立每日6-8餐的進(jìn)食習(xí)慣，避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)飽。注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重下降需及時(shí)復(fù)查胃鏡?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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