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痛風的檢查方法有哪些

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痛風可通過血尿酸檢測、關節(jié)液檢查、影像學檢查、尿酸鹽結(jié)晶檢測、基因檢測等方法確診。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為突發(fā)性關節(jié)紅腫熱痛。

1、血尿酸檢測

通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度，男性超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升可提示高尿酸血癥。但約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平正常，需結(jié)合其他檢查。檢測前3天需避免高嘌呤飲食，空腹8小時以上采血更準確。

2、關節(jié)液檢查

用穿刺針抽取腫脹關節(jié)的滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鹽結(jié)晶即可確診。該方法特異性強，但屬于有創(chuàng)操作，需由風濕科醫(yī)生在無菌條件下完成。急性期關節(jié)液常呈渾濁黃色，白細胞計數(shù)升高。

3、影像學檢查

X線早期可能無明顯異常，慢性期可見關節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲能發(fā)現(xiàn)關節(jié)內(nèi)雙軌征、痛風石等特征性表現(xiàn)。雙能CT可三維顯示尿酸鹽沉積，敏感度達90%，但費用較高。這些檢查有助于評估關節(jié)損傷程度。

4、尿酸鹽結(jié)晶檢測

通過穿刺痛風結(jié)節(jié)或耳輪等部位皮下組織，直接檢出尿酸鹽結(jié)晶。該方法適用于慢性痛風石性關節(jié)炎患者，陽性結(jié)果具有診斷價值。取樣后需進行特殊染色處理，在顯微鏡下觀察結(jié)晶形態(tài)。

5、基因檢測

對疑似遺傳性痛風患者可檢測SLC2A9、ABCG2等基因突變，這類患者常表現(xiàn)為早發(fā)型或家族聚集性發(fā)病。基因檢測能明確病因，但臨床普及率較低，多用于科研或特殊病例診斷。

確診痛風后需長期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆膠囊等藥物，避免劇烈運動加重關節(jié)損傷。建議每3-6個月復查血尿酸，監(jiān)測病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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