小兒發(fā)燒可通過溫水擦浴、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫、多喝溫水、使用退熱貼等方式進(jìn)行物理退燒。發(fā)熱通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
用32-34℃溫水浸濕毛巾,擰至半干后擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水,酒精可能經(jīng)皮膚吸收或刺激呼吸道,冰水會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)加重體溫上升。每次擦浴持續(xù)10-15分鐘,間隔30分鐘可重復(fù)進(jìn)行。擦浴后及時(shí)擦干皮膚并更換干燥衣物。
解開過厚衣物或包裹,保留單層棉質(zhì)透氣衣物。過度包裹會(huì)阻礙散熱,尤其要避免傳統(tǒng)捂汗退燒法,可能引發(fā)高熱驚厥。注意觀察患兒是否出現(xiàn)寒戰(zhàn),若發(fā)抖需暫時(shí)增加薄毯覆蓋。保持手腳溫暖即可,軀干部位適當(dāng)暴露促進(jìn)散熱。
將室內(nèi)溫度控制在24-26℃,濕度維持在50%-60%。使用空調(diào)或風(fēng)扇時(shí)避免直吹,可配合加濕器防止空氣干燥。定時(shí)開窗通風(fēng),但需避免對(duì)流風(fēng)直接接觸患兒。夏季可拉上窗簾減少陽光直射,冬季避免使用電熱毯等加熱設(shè)備。
少量多次喂飲溫開水或口服補(bǔ)液鹽,每次10-20毫升,間隔15-20分鐘補(bǔ)充。發(fā)熱時(shí)呼吸和出汗導(dǎo)致水分流失加快,充足飲水能預(yù)防脫水并促進(jìn)排尿散熱。拒絕飲水時(shí)可嘗試用滴管或勺子喂服,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳次數(shù)。避免飲用含糖飲料或冰水。
將退熱貼敷于額頭或頸部,凝膠層通過水分汽化吸收熱量。每4-6小時(shí)更換一次,皮膚過敏應(yīng)立即停用。退熱貼不能替代藥物降溫,需配合其他物理措施。選擇兒童專用型號(hào),避免覆蓋口鼻影響呼吸。冷藏后使用效果更佳,但溫度不宜過低。
物理退燒期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,若腋溫超過38.5℃或出現(xiàn)嗜睡、抽搐、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持居室安靜,讓患兒充分休息。飲食選擇米湯、粥類等易消化食物,避免油膩辛辣。記錄發(fā)熱時(shí)間、溫度變化及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。未經(jīng)醫(yī)囑不要自行使用退熱藥,3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱必須立即就醫(yī)。
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