慢性胰腺炎鈣化是否嚴(yán)重需結(jié)合鈣化程度和并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下屬于疾病進展的表現(xiàn),可能提示胰腺功能受損加重。
慢性胰腺炎鈣化通常由長期炎癥導(dǎo)致胰腺組織纖維化和鈣鹽沉積形成。早期鈣化可能僅影響局部胰腺功能,患者表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉或輕度血糖波動。此時通過低脂飲食、胰酶替代治療如胰酶腸溶膠囊,配合戒酒等措施可延緩病情進展。若鈣化范圍擴大至主胰管或合并胰管狹窄,可能引發(fā)頑固性疼痛、營養(yǎng)不良或繼發(fā)糖尿病,需考慮內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)或體外震波碎石治療。
當(dāng)鈣化灶壓迫周圍血管或器官時屬于嚴(yán)重情況,可能誘發(fā)門靜脈高壓、假性囊腫感染等并發(fā)癥。這類患者往往需要多學(xué)科聯(lián)合治療,包括抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制感染,必要時行胰腺部分切除術(shù)。合并胰腺癌變風(fēng)險升高者需定期進行腫瘤標(biāo)志物CA19-9監(jiān)測和影像學(xué)隨訪。
慢性胰腺炎鈣化患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,分次補充胰酶制劑如米曲菌胰酶片。建議每3-6個月復(fù)查腹部CT評估鈣化進展,出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或劇烈腹痛時須立即就醫(yī)。戒煙戒酒和血糖監(jiān)測是長期管理的核心措施,營養(yǎng)師指導(dǎo)下的個體化膳食方案有助于改善預(yù)后。
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