慢性腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退。慢性腎炎是腎小球疾病的慢性進展狀態(tài),早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
蛋白尿是慢性腎炎最常見的癥狀,表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。這是由于腎小球濾過膜受損,導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)漏出至尿液中。輕度蛋白尿可能無明顯不適,嚴重時可出現(xiàn)低蛋白血癥,導(dǎo)致全身水腫?;颊呖赏ㄟ^尿常規(guī)檢查和24小時尿蛋白定量確診。
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿。慢性腎炎患者多表現(xiàn)為鏡下血尿,尿液顏色通常正常,僅在顯微鏡下可見紅細胞。血尿程度與腎炎活動性相關(guān),可能伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。持續(xù)性血尿提示腎小球基底膜損傷,需定期監(jiān)測腎功能變化。
水腫多從眼瞼和下肢開始,晨起時眼瞼浮腫明顯,午后下肢水腫加重。水腫與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān),嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹水等全身性水腫?;颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入,監(jiān)測每日體重變化,水腫持續(xù)加重需警惕腎功能惡化。
約半數(shù)慢性腎炎患者伴有高血壓,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和鈉水潴留有關(guān)。血壓升高可加速腎功能損害,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,需定期監(jiān)測血壓,必要時使用降壓藥物控制。
隨著病情進展,患者可出現(xiàn)夜尿增多、貧血、乏力等腎功能減退表現(xiàn)。實驗室檢查可見血肌酐升高、腎小球濾過率下降。終末期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。腎功能減退通常是不可逆的,需通過飲食控制和藥物治療延緩進展。
慢性腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過度勞累和感染,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)明顯水腫或血壓控制不佳時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊、百令膠囊、尿毒清顆粒等藥物。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,適當進行散步等低強度運動,有助于延緩病情進展。
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