小兒病毒性腸炎是由輪狀病毒、諾如病毒等感染引起的腸道炎癥,主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,具有自限性但需警惕脫水風險。
病毒性腸炎患兒通常在感染后24-48小時內(nèi)突然出現(xiàn)水樣腹瀉,每日排便可達10-20次,糞便多呈蛋花湯樣或清水樣,無明顯黏液膿血。部分患兒會伴隨噴射性嘔吐,進食后嘔吐加重。這種急性發(fā)作特點有助于與其他慢性腹瀉疾病鑒別。
約60%患兒出現(xiàn)38-39℃的中低度發(fā)熱,通常持續(xù)1-3天。發(fā)熱可能與病毒血癥或腸道炎癥反應有關(guān)。若體溫超過39.5℃或持續(xù)超過72小時,需考慮合并細菌感染或其他并發(fā)癥可能。
頻繁嘔吐腹瀉易導致不同程度脫水,表現(xiàn)為尿量減少、眼窩凹陷、皮膚彈性下降等。輕度脫水可通過口服補液鹽糾正,中重度脫水需靜脈補液治療。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)和脫水體征。
普通病例病程通常為3-7天,免疫功能正常患兒多可自行痊愈。輪狀病毒感染后可能繼發(fā)乳糖不耐受,導致腹瀉遷延。諾如病毒感染病程較短,但傳染性更強,易在托幼機構(gòu)暴發(fā)流行。
輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋冬季,故曾稱秋季腹瀉。諾如病毒全年均可發(fā)病,冬季為高發(fā)期。夏季需注意與細菌性腸炎鑒別。不同病毒流行季節(jié)特點可輔助病因判斷。
患兒發(fā)病期間應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選擇無乳糖配方奶,少量多次補充口服補液鹽溶液。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,腹瀉后及時清潔臀部預防尿布皮炎。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識改變或脫水加重等癥狀,家長需立即帶孩子就醫(yī)?;謴推诳蛇m當補充鋅制劑幫助腸黏膜修復,但所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。
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