周圍血管動(dòng)脈瘤的預(yù)后與動(dòng)脈瘤位置、大小、是否破裂及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),未破裂且及時(shí)干預(yù)者預(yù)后較好,破裂后死亡率顯著升高。
周圍血管動(dòng)脈瘤若未發(fā)生破裂且通過手術(shù)或介入治療有效控制,患者通??色@得長期生存。常見的治療方式包括動(dòng)脈瘤切除血管重建術(shù)、覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)等,術(shù)后需定期復(fù)查超聲或CT血管成像監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。對于直徑較小且增長緩慢的動(dòng)脈瘤,醫(yī)生可能建議密切觀察而非立即手術(shù)。這類患者需嚴(yán)格控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,避免吸煙和劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)破裂。
動(dòng)脈瘤一旦破裂會導(dǎo)致大出血、休克甚至死亡,尤其是腹腔或胸腔內(nèi)的動(dòng)脈瘤破裂后搶救窗口期極短。破裂后即使成功手術(shù),患者也可能因缺血再灌注損傷出現(xiàn)器官功能障礙。合并動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等基礎(chǔ)疾病的患者更易發(fā)生術(shù)后吻合口漏或新發(fā)動(dòng)脈瘤。部分患者治療后可能遺留肢體缺血性疼痛、間歇性跛行等后遺癥,需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查血管影像學(xué)檢查,日常避免腹部受壓動(dòng)作如舉重物。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、搏動(dòng)性包塊增大或肢體蒼白發(fā)涼時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑服用降壓藥將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,適度進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng)改善側(cè)支循環(huán)。
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