小兒腹脹嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸梗阻、食物過敏等原因引起,可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、藥物治療、胃腸減壓、回避過敏原等方式治療。
喂養(yǎng)姿勢不正確或進(jìn)食過快可能導(dǎo)致空氣吞咽過多。表現(xiàn)為餐后腹脹伴噯氣,嘔吐物多含未消化奶塊。家長需采用45度角斜抱姿勢喂奶,喂食后豎抱拍嗝15分鐘。哺乳期母親應(yīng)避免食用產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥。
腸道菌群失衡或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常。常見肚臍周圍陣發(fā)性絞痛,嘔吐后腹痛緩解??捎谜菩捻槙r(shí)針按摩嬰兒腹部,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。注意腹部保暖,避免夜間踢被。
輪狀病毒或諾如病毒感染是主要誘因。典型癥狀為水樣便伴噴射狀嘔吐,可能出現(xiàn)低熱。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜。嘔吐劇烈時(shí)可短暫禁食4小時(shí),后從米湯開始逐步恢復(fù)飲食。
腸套疊或先天性巨結(jié)腸可能導(dǎo)致完全性梗阻。特征性表現(xiàn)為膽汁性嘔吐、腹部包塊及果醬樣便。需立即就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位,嚴(yán)重者需行腸切除吻合術(shù)。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)干預(yù)可避免腸壞死。
牛奶蛋白或雞蛋過敏常見于嬰幼兒。除消化道癥狀外,可能伴隨濕疹或蕁麻疹。家長應(yīng)記錄飲食日記,回避過敏食物至少6個(gè)月。重度過敏需備用腎上腺素自動(dòng)注射筆,可選擇深度水解蛋白配方奶粉替代喂養(yǎng)。
日常需保持餐具清潔消毒,養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣。嘔吐后先用溫水漱口,半小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。觀察記錄嘔吐頻率、性狀及尿量變化,若出現(xiàn)精神萎靡、眼窩凹陷、超過8小時(shí)無尿等脫水表現(xiàn),或嘔吐物帶血絲、膽汁樣物質(zhì)時(shí),須立即急診處理。恢復(fù)期飲食遵循由稀到稠、由少到多原則,優(yōu)先選擇米粥、面條等低渣食物。
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