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血漿置換并發(fā)癥如何處理

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血漿置換并發(fā)癥需根據(jù)具體類型處理，常見處理方式包括調(diào)整置換參數(shù)、對癥藥物治療、暫停操作及緊急醫(yī)療干預(yù)。血漿置換可能引發(fā)低鈣血癥、過敏反應(yīng)、出血傾向、感染或低血壓等并發(fā)癥。

低鈣血癥多因枸櫞酸抗凝劑導(dǎo)致，表現(xiàn)為口周麻木或肌肉抽搐。處理時需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，調(diào)整抗凝劑用量，必要時改用肝素抗凝。過敏反應(yīng)與血漿制品中的異體蛋白有關(guān)，可能出現(xiàn)皮疹或呼吸困難，需立即停止置換并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，嚴(yán)重時使用腎上腺素注射液。出血傾向與血小板減少或凝血因子丟失相關(guān)，可輸注新鮮冰凍血漿或人纖維蛋白原，同時監(jiān)測凝血功能。

感染風(fēng)險源于導(dǎo)管留置或免疫球蛋白降低，需嚴(yán)格無菌操作，出現(xiàn)發(fā)熱時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。低血壓常因血容量不足引起，需補(bǔ)充生理鹽水或人血白蛋白，調(diào)整置換速度。部分患者可能出現(xiàn)溶血或心律失常，溶血時需檢查管路壓力并更換管路，心律失常需心電監(jiān)護(hù)并靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液。

血漿置換后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征24小時，觀察穿刺部位有無滲血或血腫。日常需保持穿刺處清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即告知醫(yī)護(hù)人員。長期頻繁置換者建議定期檢測免疫球蛋白和凝血功能，必要時補(bǔ)充人免疫球蛋白。嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范可降低感染風(fēng)險，置換前后充分水化有助于減少低血壓發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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