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胸椎骨折怎么治療

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胸椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力撞擊、高處墜落等原因引起。

1、臥床休息

穩(wěn)定性胸椎骨折且無(wú)神經(jīng)損傷時(shí)，需絕對(duì)臥床4-8周。使用硬板床保持脊柱中立位，避免翻身或坐起。期間可通過雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，定期軸向翻身防止壓瘡。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、支具固定

輕度壓縮性骨折可選用胸腰骶矯形器固定8-12周。定制支具需貼合胸椎生理曲度，每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)。固定期間須避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，配合核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持脊柱穩(wěn)定性。

3、藥物治療

急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)根受壓者可短期應(yīng)用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過骨水泥注入恢復(fù)椎體高度。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，切口僅1-2厘米。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床活動(dòng)，并發(fā)癥概率顯著低于開放手術(shù)。

5、開放手術(shù)

爆裂性骨折伴脊髓壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合后路釘棒系統(tǒng)固定。多節(jié)段骨折可能需行360度環(huán)形融合，術(shù)中配合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床6-8周逐步過渡到支具保護(hù)。

胸椎骨折康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1000毫克，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)使用脊柱專用體位墊。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診?？祻?fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，逐步恢復(fù)脊柱活動(dòng)度與肌肉力量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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