脫肛是指直腸黏膜或直腸全層脫出肛門外的一種疾病,醫(yī)學(xué)上稱為直腸脫垂。脫肛主要有輕度黏膜脫垂、完全性直腸脫垂、重度直腸脫垂等類型。
輕度黏膜脫垂通常表現(xiàn)為排便時(shí)直腸黏膜外翻,可能由長(zhǎng)期便秘、腹瀉或排便用力過度等因素引起,通常伴有肛門墜脹感??赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免久蹲久坐等方式改善,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
完全性直腸脫垂指直腸全層脫出肛門外,可能與盆底肌松弛、多次分娩或年齡增長(zhǎng)有關(guān),常伴隨肛門失禁、黏液滲出等癥狀。需通過提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者需考慮直腸懸吊固定術(shù)等手術(shù)治療。
重度直腸脫垂多合并肛門括約肌功能障礙,脫出腸管難以自行回納,可能因長(zhǎng)期腹壓增高或神經(jīng)損傷導(dǎo)致,易引發(fā)潰瘍出血或嵌頓壞死。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行Altemeier手術(shù)等修復(fù)術(shù),術(shù)后配合生物反饋治療恢復(fù)肛門功能。
兒童脫肛多與先天性直腸周圍支持組織薄弱有關(guān),表現(xiàn)為哭鬧或排便時(shí)肛門突出粉紅色腫物。家長(zhǎng)需幫助孩子保持軟便,避免久坐便盆,多數(shù)可通過保守治療自愈,頑固性脫垂需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硬化劑注射治療。
老年性脫肛常因肌肉萎縮和慢性疾病導(dǎo)致,脫出物多為環(huán)形皺襞狀,可能伴有排尿障礙。建議老年患者使用環(huán)形墊減輕腹壓,合并慢性咳嗽或前列腺增生者需同步治療原發(fā)病,必要時(shí)采用Delorme手術(shù)修補(bǔ)。
脫肛患者日常應(yīng)保持膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升,避免搬運(yùn)重物及長(zhǎng)時(shí)間如廁。提肛運(yùn)動(dòng)每日重復(fù)進(jìn)行50-100次可增強(qiáng)盆底肌力,出現(xiàn)肛門腫物無法回納或出血時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門功能,三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
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