預(yù)激綜合征可分為典型預(yù)激綜合征和不典型預(yù)激綜合征兩種類(lèi)型,典型預(yù)激綜合征包括Wolff-Parkinson-White綜合征,不典型預(yù)激綜合征包括Lown-Ganong-Levine綜合征等。預(yù)激綜合征可能與先天性心臟傳導(dǎo)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。
典型預(yù)激綜合征主要指Wolff-Parkinson-White綜合征,患者心臟存在異常的Kent束旁路,導(dǎo)致心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室。心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短、QRS波增寬及delta波。這類(lèi)患者易發(fā)生房室折返性心動(dòng)過(guò)速,可能伴隨胸悶、頭暈等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮注射液、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需行射頻消融術(shù)根治。
不典型預(yù)激綜合征以Lown-Ganong-Levine綜合征為代表,由James束異常連接引起,心電圖僅顯示PR間期縮短而無(wú)delta波。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)作時(shí)伴有心慌、乏力等表現(xiàn)。治療可選用阿替洛爾片、酒石酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑,長(zhǎng)期管理需定期心內(nèi)科隨訪評(píng)估。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),減少咖啡因攝入。日常需監(jiān)測(cè)心率變化,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,評(píng)估旁路傳導(dǎo)情況。合并器質(zhì)性心臟病者需同時(shí)治療原發(fā)病,控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素。
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