先心病開胸手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、呼吸訓(xùn)練、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)和心理支持。護(hù)理措施主要有保持傷口清潔干燥、遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉、攝入高蛋白易消化食物、逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)、定期隨訪復(fù)查等。
術(shù)后需每日觀察傷口有無紅腫滲液,使用無菌敷料覆蓋,避免沾水或抓撓。若發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)熱疼痛或異常分泌物,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后1-2周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),防止傷口裂開。胸骨愈合期間需穿戴胸帶固定,睡眠時(shí)保持半臥位減輕張力。
術(shù)后早期需進(jìn)行腹式呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練,預(yù)防肺不張和肺部感染。可使用呼吸訓(xùn)練器輔助,每日3-4次,每次10-15分鐘。霧化吸入可幫助稀釋痰液,咳嗽時(shí)用雙手輕壓傷口減少疼痛。出現(xiàn)氣促或血氧下降需立即聯(lián)系醫(yī)生。
選擇高蛋白高維生素食物如魚肉蛋奶,促進(jìn)組織修復(fù)。少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān),限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫。術(shù)后初期以流質(zhì)半流質(zhì)為主,逐步過渡到普食。避免生冷辛辣食物,注意補(bǔ)充含鐵食物糾正貧血。
術(shù)后1周內(nèi)以床上活動(dòng)為主,2周后可逐步下床行走。3個(gè)月內(nèi)避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和上肢負(fù)重,6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估方可恢復(fù)體育鍛煉。日常活動(dòng)以不引起心悸氣短為度,可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。乘坐交通工具需系好安全帶保護(hù)胸骨。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)給予充分陪伴和鼓勵(lì)。兒童患者可通過游戲緩解恐懼,成人患者可加入病友互助小組。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)心律異?;蚍αΠY狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)心功能變化。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免感染風(fēng)險(xiǎn),遠(yuǎn)離人群密集場(chǎng)所,接種流感疫苗。保持環(huán)境溫度適宜,注意保暖防寒。記錄每日體重和尿量變化,警惕心力衰竭征兆。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥或強(qiáng)心劑,不可自行調(diào)整劑量。建立規(guī)律作息習(xí)慣,保證充足睡眠有助于康復(fù)。
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