嵌頓痔是指內痔脫出肛門外無法回納,并伴有血液循環(huán)障礙的急性病癥,屬于痔瘡的嚴重并發(fā)癥。
嵌頓痔多因長期便秘、久坐久蹲等導致痔核脫出,肛門括約肌痙攣卡壓痔核血管,引發(fā)淤血水腫。妊娠期腹壓增高、重體力勞動或劇烈咳嗽等也可能誘發(fā)。痔核表面黏膜可出現(xiàn)糜爛壞死,伴隨劇烈疼痛和出血。
主要表現(xiàn)為肛門劇痛、腫脹的紫紅色腫物脫出,觸碰疼痛明顯,可能伴有血栓形成。嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱、排便困難,痔核表面滲血或壞死發(fā)黑。部分患者因疼痛反射性引起排尿困難。
通過肛門視診可見充血腫脹的痔核,指診可判斷嵌頓程度及是否合并血栓。需與直腸脫垂、肛周膿腫鑒別。電子肛門鏡能清晰觀察黏膜損傷范圍,血常規(guī)檢查可判斷感染程度。
急性期需采取側臥位減輕壓力,用冰袋冷敷緩解腫脹。醫(yī)生可能手法復位配合利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛,血栓性嵌頓需在局麻下行血栓摘除術??啥唐谑褂玫貖W司明片改善靜脈回流,配合復方角菜酸酯栓局部消炎。
反復發(fā)作或壞死需行痔上黏膜環(huán)切術或外剝內扎術。術后使用太寧栓促進創(chuàng)面愈合,口服邁之靈片預防水腫。需保持肛門清潔,便后使用高錳酸鉀坐浴,避免久坐久站。
預防嵌頓痔需保持規(guī)律排便,每日飲水超過1500毫升,增加全谷物和西藍花等膳食纖維攝入。避免如廁時久蹲用力,建議使用馬桶凳保持蹲姿。久坐人群每小時起身活動,孕婦可做凱格爾運動。出現(xiàn)肛門墜脹感應及時就醫(yī),避免發(fā)展為嵌頓痔。
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