兒童牙齒外傷后需注意口腔清潔、避免二次損傷、定期復(fù)查、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及觀察異常癥狀。牙齒外傷可能由跌倒、碰撞等原因引起,表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、斷裂或脫落等癥狀,需根據(jù)損傷程度采取相應(yīng)護(hù)理措施。
外傷后24小時(shí)內(nèi)可用生理鹽水輕柔漱口,避免使用牙刷刺激創(chuàng)面。48小時(shí)后可改用軟毛牙刷清潔未受傷區(qū)域,配合兒童含氟牙膏預(yù)防齲齒。若牙齦出血持續(xù),建議家長用無菌紗布輕壓止血,禁止用力擦拭或使用牙簽等尖銳物品。
恢復(fù)期內(nèi)禁止兒童參與劇烈運(yùn)動(dòng)或啃咬硬物。乳牙外傷需特別防止患兒用手搖動(dòng)松動(dòng)牙齒。恒牙部分脫位時(shí),家長應(yīng)教會(huì)孩子用舌頭頂住牙冠避免移位,必要時(shí)使用牙科蠟臨時(shí)固定斷裂邊緣。
簡單牙震蕩需在1周、1個(gè)月復(fù)查牙髓活力。冠折未露髓者每3個(gè)月拍攝根尖片監(jiān)測牙根發(fā)育。完全脫位牙再植后需在72小時(shí)內(nèi)復(fù)查根管治療必要性。家長需記錄牙齒顏色變化、牙齦腫脹等異常情況供醫(yī)生評估。
急性期選擇常溫流食如牛奶、米糊,3天后過渡到軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。2周內(nèi)避免酸性果汁、過熱食物刺激牙髓。恒牙外傷后6個(gè)月需控制高糖飲食,預(yù)防再礦化期齲壞。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣咀嚼片促進(jìn)牙骨質(zhì)修復(fù)。
發(fā)現(xiàn)牙齒變灰黑色提示牙髓壞死,需及時(shí)進(jìn)行根管治療。牙齦膿包或持續(xù)疼痛可能繼發(fā)根尖周炎,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。夜間磨牙癥狀需定制咬合墊,防止外傷牙過度磨損。
恢復(fù)期建議每日用兒童專用沖牙器清潔牙縫,選擇含羥基磷灰石的牙膏促進(jìn)釉質(zhì)修復(fù)。避免用患側(cè)咀嚼,定期使用牙線防止鄰面齲。若牙齒嵌入性損傷,2周內(nèi)需拍攝全景片觀察恒牙胚狀況。家長應(yīng)建立牙齒外傷檔案,記錄每次復(fù)查的牙髓測試結(jié)果與X線表現(xiàn),為后續(xù)治療提供依據(jù)。對于復(fù)雜病例,可考慮在青春期后通過瓷貼面或全冠修復(fù)改善美觀。
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