齲齒按病變程度可分為淺齲、中齲、深齲三類,按發(fā)病部位可分為窩溝齲、平滑面齲、根面齲三類。
淺齲是齲病的早期階段,病變僅局限于牙釉質(zhì)層?;颊咄ǔo(wú)明顯自覺(jué)癥狀,牙面可見(jiàn)白堊色斑塊或褐色斑點(diǎn),探診時(shí)可發(fā)現(xiàn)粗糙感。淺齲可通過(guò)局部涂氟、窩溝封閉等非侵入性方法治療,日常使用含氟牙膏有助于控制發(fā)展。
中齲病變已累及牙本質(zhì)淺層,形成明顯齲洞。患者對(duì)冷熱刺激敏感,食物嵌塞時(shí)可能出現(xiàn)短暫疼痛。治療需去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門汀等材料,嚴(yán)重者可能需嵌體修復(fù)。未及時(shí)處理可能發(fā)展為深齲。
深齲病變接近牙髓腔,齲洞深大且腐質(zhì)較多?;颊哂忻黠@冷熱刺激痛和自發(fā)痛,可能伴牙髓炎癥狀。治療需徹底清創(chuàng)后墊底充填,若已引發(fā)牙髓感染則需根管治療。深齲可能導(dǎo)致牙冠大面積缺損甚至牙齒折斷。
窩溝齲發(fā)生于磨牙咬合面的窩溝點(diǎn)隙處,因食物殘?jiān)诇羟也灰浊鍧嵍甙l(fā)。早期表現(xiàn)為窩溝內(nèi)黑線,逐漸擴(kuò)展為潛行性齲壞。預(yù)防重點(diǎn)在于正確使用牙線配合含氟漱口水,兒童建議進(jìn)行窩溝封閉。
根面齲多見(jiàn)于牙齦退縮的中老年人,病變位于暴露的牙根表面。牙骨質(zhì)抗酸能力弱,齲壞進(jìn)展快且范圍廣。治療需采用玻璃離子等具有釋氟功能的充填材料,日常使用牙間隙刷清潔牙根面,控制牙周病可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
保持每日兩次巴氏刷牙法,配合牙線清潔鄰面,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。限制高糖飲食攝入,餐后及時(shí)漱口。發(fā)現(xiàn)牙齒變色、敏感或齲洞時(shí)盡早就診,避免齲病進(jìn)一步發(fā)展引發(fā)牙髓炎或根尖周炎。孕婦、兒童、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群可定期接受專業(yè)涂氟防齲。
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