傷口表面愈合但里面疼可能與局部炎癥未完全消退、深層組織損傷或神經(jīng)修復(fù)異常有關(guān)。常見原因有傷口感染、皮下血腫、瘢痕組織增生、神經(jīng)損傷、異物殘留等。
細(xì)菌侵入深層組織可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,表現(xiàn)為紅腫熱痛加重或滲液。需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理,遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。日常保持傷口干燥清潔,避免沾水。
創(chuàng)傷后毛細(xì)血管破裂出血形成血腫,壓迫周圍神經(jīng)引發(fā)脹痛。可通過超聲檢查確診,較小血腫可自行吸收,較大血腫需穿刺引流。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動,48小時內(nèi)冷敷減輕腫脹。
愈合過程中膠原過度增生可能牽拉周圍組織,產(chǎn)生刺痛或緊繃感。可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏或硅酮凝膠,嚴(yán)重增生需注射曲安奈德注射液。按摩瘢痕區(qū)域有助于軟化組織。
創(chuàng)傷直接損傷神經(jīng)末梢或修復(fù)過程中神經(jīng)異常再生,可能出現(xiàn)灼痛、電擊樣痛。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可促進(jìn)修復(fù),頑固性疼痛需采用神經(jīng)阻滯治療。
清創(chuàng)不徹底導(dǎo)致紗布纖維、泥沙等異物存留,可能引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。通過影像學(xué)檢查確認(rèn)后需手術(shù)取出異物,術(shù)后配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。傷口愈合期應(yīng)定期復(fù)查換藥。
建議觀察疼痛是否伴隨發(fā)熱、化膿或活動受限,及時復(fù)查傷口愈合情況。避免抓撓或擠壓愈合部位,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。若疼痛持續(xù)超過兩周或加重,需進(jìn)行超聲、核磁共振等檢查排除深部膿腫或骨髓炎等并發(fā)癥。
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