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原發(fā)性腎病綜合征的癥狀

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原發(fā)性腎病綜合征的癥狀主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥以及并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)。該病是由腎小球基底膜通透性增加導(dǎo)致的臨床綜合征，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)綜合診斷。

1、大量蛋白尿

每日尿蛋白排泄量超過(guò)3.5克是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿液常出現(xiàn)持久性泡沫。這與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)，可能導(dǎo)致尿蛋白電泳顯示選擇性或非選擇性蛋白尿?；颊咝瓒ㄆ跈z測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、低蛋白血癥

血漿白蛋白水平低于30克每升，因尿中丟失過(guò)多蛋白導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、指甲橫紋等營(yíng)養(yǎng)不良體征，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)甲狀腺激素結(jié)合蛋白減少。需通過(guò)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食補(bǔ)充，但須控制每日總量在每公斤體重0.8-1克。

3、水腫

首發(fā)于眼瞼和下肢的凹陷性水腫最常見，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腹水。水腫與低蛋白血癥導(dǎo)致的血漿膠體滲透壓下降相關(guān)，限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。記錄每日體重變化是監(jiān)測(cè)水腫程度的重要方法。

4、高脂血癥

表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯升高，與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長(zhǎng)期未控制可能加速動(dòng)脈粥樣硬化，需避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。部分患者可能出現(xiàn)脂質(zhì)尿，尿液靜置后可見油滴狀物質(zhì)分層。

5、并發(fā)癥表現(xiàn)

包括自發(fā)性細(xì)菌感染、血栓栓塞、急性腎損傷等。感染多由免疫球蛋白丟失導(dǎo)致，常見肺炎鏈球菌性腹膜炎。雙下肢不對(duì)稱腫脹需警惕深靜脈血栓，突發(fā)腰痛可能提示腎靜脈血栓形成。

原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防血栓，注意皮膚清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食需采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，避免腌制食品。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。糖皮質(zhì)激素治療期間需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免前往人群密集場(chǎng)所。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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