性早熟是指兒童在正常發(fā)育年齡之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育的疾病,通常女孩在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)性發(fā)育特征。
中樞性性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前激活導致,可能與顱內(nèi)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或損傷有關(guān)。表現(xiàn)為乳房發(fā)育、睪丸增大等第二性征,骨齡提前且生長速度加快。需通過頭顱核磁共振排除器質(zhì)性病變,治療可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林緩釋微球、曲普瑞林注射液等。
外周性性早熟由性激素異常分泌引起,常見于腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢囊腫或睪丸腫瘤?;純嚎赡艹霈F(xiàn)陰毛早現(xiàn)、月經(jīng)來潮但無睪丸發(fā)育。需檢測性激素水平及影像學檢查,針對病因治療如腎上腺皮質(zhì)激素替代或手術(shù)切除腫瘤。
特發(fā)性性早熟占多數(shù)病例,無明確器質(zhì)性病因,可能與遺傳、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物接觸有關(guān)。表現(xiàn)為單純性乳房早發(fā)育或陰毛早現(xiàn),骨齡輕度超前。需定期監(jiān)測發(fā)育進度,必要時使用中藥知柏地黃丸或逍遙丸調(diào)理。
部分性性早熟僅表現(xiàn)為單一性征發(fā)育,如單純?nèi)榉吭绨l(fā)育或陰毛早現(xiàn),不伴隨其他性征進展??赡芘c暫時性激素波動有關(guān),多數(shù)可自行消退。建議每3-6個月復查性激素和骨齡,避免盲目用藥。
McCune-Albright綜合征屬于罕見病因,特征為皮膚咖啡斑、多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良伴性早熟。由GNAS基因突變導致,女孩多見陰道出血為首發(fā)癥狀。需多學科協(xié)作管理,可試用他莫昔芬片或來曲唑片控制雌激素分泌。
對于性早熟兒童,家長應(yīng)建立規(guī)范的生長發(fā)育檔案,每3個月測量身高體重并記錄性征變化。飲食需避免高糖高脂食物,減少可能的環(huán)境激素接觸如塑料制品。保證每日60分鐘中等強度運動如跳繩、游泳,夜間保持充足睡眠。若發(fā)現(xiàn)發(fā)育加速或行為異常,應(yīng)及時至兒童內(nèi)分泌科就診評估。
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