中醫(yī)治療失眠可能達(dá)到臨床治愈效果,但能否根治需結(jié)合個體病因及治療依從性綜合判斷。失眠的中醫(yī)干預(yù)方式主要有中藥調(diào)理、針灸療法、推拿按摩、情志調(diào)攝、飲食起居調(diào)整等。
根據(jù)證型選用酸棗仁湯、歸脾丸、黃連阿膠湯等經(jīng)典方劑。肝郁化火型可用丹梔逍遙丸配合柴胡疏肝散,心脾兩虛型適用人參歸脾丸。需連續(xù)調(diào)理1-3個月,配合舌脈變化調(diào)整藥方。部分患者停藥后癥狀可能反復(fù),需階段性鞏固治療。
選取神門、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位,配合耳穴壓豆。對心腎不交型失眠效果顯著,10-15次為1療程。臨床觀察顯示,規(guī)范針灸治療可使60%患者睡眠質(zhì)量持續(xù)改善超過半年。但需注意避免暈針反應(yīng)。
采用頭面部穴位點按配合背部膀胱經(jīng)推拿,特別適合老年虛證失眠。每日睡前按摩印堂、太陽穴20分鐘,連續(xù)2周可改善入睡困難。該方法無藥物副作用,但維持效果較短,需長期堅持。
通過五音療法、導(dǎo)引術(shù)等疏解肝郁,對焦慮型失眠收效明顯。建議配合認(rèn)知行為治療,改變"必須睡夠8小時"等錯誤觀念。情志因素導(dǎo)致的失眠經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)后復(fù)發(fā)率較低。
亥時入睡配合百合蓮子粥食療,避免戌時后使用電子設(shè)備。建立固定作息對心脾兩虛型患者尤為重要。這類基礎(chǔ)調(diào)整雖見效慢,但能從根本上改善睡眠節(jié)律,減少對治療的依賴性。
建議失眠患者建立睡眠日記記錄干預(yù)效果,治療期間避免濃茶咖啡。重度失眠超過1個月需配合西醫(yī)檢查排除器質(zhì)性疾病。治愈后應(yīng)保持氣功鍛煉等養(yǎng)生習(xí)慣,每年季節(jié)交替時預(yù)防性調(diào)理1-2周。注意睡前2小時不宜劇烈運動,臥室溫度保持在20-24攝氏度為宜,可配合薰衣草精油輔助放松。長期失眠者建議每半年復(fù)診調(diào)整方案。
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