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急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)

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急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、出汗、心悸等。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，屬于心血管急癥，需立即就醫(yī)。

1、胸痛

胸痛是急性心肌梗死最典型的表現(xiàn)，多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性、緊縮感或燒灼樣疼痛，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或背部。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，服用硝酸甘油效果不佳。這種胸痛可能與冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血有關(guān)，患者常伴有瀕死感。

2、呼吸困難

急性心肌梗死患者可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，輕者僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，重者在靜息狀態(tài)下即感呼吸費(fèi)力。這與心肌壞死導(dǎo)致心功能下降、肺淤血有關(guān)，部分患者可聞及肺部濕啰音。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀。

3、惡心嘔吐

約三分之一的急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，尤其多見(jiàn)于下壁心肌梗死。這是由于心臟下壁與胃部神經(jīng)存在交叉反射，心肌缺血刺激迷走神經(jīng)引起。部分患者可能誤認(rèn)為是胃腸炎而延誤就診。

4、出汗

急性心肌梗死發(fā)作時(shí)常伴隨大量冷汗，皮膚濕冷，這種出汗與疼痛刺激和交感神經(jīng)興奮有關(guān)。患者面色蒼白或發(fā)紺，呈現(xiàn)典型的心源性休克面容。出汗程度往往與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。

5、心悸

心肌缺血可導(dǎo)致各種心律失常，患者自覺(jué)心跳不規(guī)則、過(guò)快或過(guò)慢。常見(jiàn)的有室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重心律失常如心室顫動(dòng)可導(dǎo)致猝死，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫。

急性心肌梗死是危及生命的急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話。在等待救護(hù)車(chē)期間，患者應(yīng)保持安靜，避免活動(dòng)，可舌下含服硝酸甘油片。有冠心病高危因素的人群應(yīng)定期體檢，控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，保持健康生活方式。已確診冠心病的患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，隨身攜帶急救藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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