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怎樣辨別銀屑病和脂溢性皮炎

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銀屑病和脂溢性皮炎可通過皮損特征、發(fā)病部位及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。銀屑病典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)；脂溢性皮炎則呈現(xiàn)油膩性黃色鱗屑紅斑，多見于皮脂腺豐富區(qū)域如頭皮、面部T區(qū)。兩者可能伴隨瘙癢，但銀屑病常有關(guān)節(jié)腫痛等系統(tǒng)癥狀。

1、皮損特征

銀屑病皮損邊界清晰，基底呈紅色，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。脂溢性皮炎皮損為淡紅色或黃紅色斑片，表面附著油膩性鱗屑或痂皮，鱗屑較薄且無薄膜現(xiàn)象。銀屑病鱗屑干燥易脫落，脂溢性皮炎鱗屑黏膩，可能伴有滲出。

2、發(fā)病部位

銀屑病好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋伸側(cè)、腰骶部及指甲，嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身。脂溢性皮炎集中于皮脂腺分泌旺盛區(qū)域，如頭皮、眉弓、鼻唇溝、耳后、胸背中部，嬰兒期可見于尿布區(qū)。頭皮銀屑病常超越發(fā)際線，而脂溢性皮炎多局限于毛發(fā)覆蓋區(qū)。

3、伴隨癥狀

銀屑病患者可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、甲凹陷或剝離等銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，部分有家族遺傳史。脂溢性皮炎通常僅表現(xiàn)為皮膚癥狀，可能合并馬拉色菌感染，嬰幼兒期發(fā)病者稱為乳痂。銀屑病病程慢性易復(fù)發(fā)，脂溢性皮炎可能隨季節(jié)或壓力波動(dòng)。

4、病理機(jī)制

銀屑病是T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，存在表皮增生過快和血管擴(kuò)張。脂溢性皮炎與皮脂分泌異常、馬拉色菌定植及皮膚屏障功能障礙相關(guān)。銀屑病病理可見角化不全和Munro微膿腫，脂溢性皮炎則表現(xiàn)為海綿水腫和淋巴細(xì)胞浸潤。

5、治療反應(yīng)

銀屑病對(duì)糖皮質(zhì)激素短期有效但易反彈，需配合維生素D3衍生物或光療。脂溢性皮炎常用抗真菌洗劑和弱效激素控制，維持期使用吡啶硫酮鋅或硒制劑。銀屑病可能需系統(tǒng)用藥如甲氨蝶呤片，脂溢性皮炎極少需要口服藥物治療。

日常需避免搔抓刺激皮損，銀屑病患者應(yīng)戒煙限酒，脂溢性皮炎患者需減少高糖高脂飲食。兩種疾病均需使用溫和清潔產(chǎn)品，加強(qiáng)皮膚保濕。頭皮癥狀明顯時(shí)可選用含煤焦油或酮康唑的藥用洗劑，但具體治療方案應(yīng)經(jīng)皮膚科醫(yī)生評(píng)估后制定。定期隨訪對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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