肚子下垂可能由腹壁肌肉松弛、肥胖、妊娠、腹水或腹腔腫瘤等原因引起。主要有腹直肌分離、內(nèi)臟脂肪堆積、多次妊娠、腹腔積液、腹腔占位性病變等。
腹直肌分離多見(jiàn)于產(chǎn)后女性,因妊娠期子宮增大導(dǎo)致腹白線(xiàn)拉伸變薄,兩側(cè)腹直肌間距超過(guò)2厘米?;颊咂脚P做卷腹動(dòng)作時(shí)可見(jiàn)腹部中間出現(xiàn)縱向凹陷,可能伴隨腰背酸痛??赏ㄟ^(guò)電刺激治療、自主肌肉訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
中心性肥胖者內(nèi)臟脂肪過(guò)度沉積會(huì)使腹部膨隆下垂,腰圍男性超過(guò)90厘米、女性超過(guò)85厘米需警惕。常伴隨胰島素抵抗、血脂異常等代謝問(wèn)題。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練減脂,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助治療。
經(jīng)產(chǎn)婦腹壁皮膚和筋膜因反復(fù)拉伸失去彈性,產(chǎn)后可能出現(xiàn)皮膚松弛褶皺。妊娠紋呈銀白色條紋狀分布,咳嗽或用力時(shí)可能出現(xiàn)臍疝。可使用積雪苷霜軟膏改善皮膚彈性,嚴(yán)重松弛者可考慮腹壁成形術(shù)。
肝硬化、心力衰竭等疾病導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓時(shí),腹腔內(nèi)可積聚超過(guò)500毫升液體,表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。可能伴隨下肢水腫、呼吸困難。需治療原發(fā)病,頑固性腹水可腹腔穿刺引流,配合螺內(nèi)酯片利尿治療。
巨大卵巢囊腫、子宮肌瘤或腹膜后腫瘤可使腹部不對(duì)稱(chēng)膨隆,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)10厘米的占位。可能伴隨壓迫癥狀如尿頻、便秘。需手術(shù)切除治療,如腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù),術(shù)后病理明確性質(zhì)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期負(fù)重和劇烈咳嗽,產(chǎn)后盡早進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量??刂企w重指數(shù)在18.5-23.9之間,高蛋白飲食有助于維持肌肉量。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹部膨隆或觸及腫塊時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲或CT檢查明確病因。
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