髕骨骨質(zhì)增生通常可以通過(guò)保守治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。髕骨骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、外傷史、代謝異常、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、腫脹變形、摩擦感等癥狀。

1、保守治療

保守治療適用于早期輕度髕骨骨質(zhì)增生患者，主要包括物理療法和藥物治療。物理療法可采用熱敷緩解肌肉痙攣，超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)。藥物治療常用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。治療期間需減少爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。

2、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于保守治療效果不佳的中度患者，可考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。常用注射藥物包括復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥，醫(yī)用臭氧減輕滑膜刺激。注射治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作，治療后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。該方法能有效緩解疼痛但不宜頻繁使用，每年不超過(guò)3-4次。

3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)適用于伴有游離體或半月板損傷的患者。手術(shù)通過(guò)5mm切口置入關(guān)節(jié)鏡，清除增生骨贅和病變滑膜。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后第二天即可開始膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。但需注意術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積血、感染等并發(fā)癥，需配合抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

4、截骨矯形術(shù)

對(duì)于年輕患者伴有明顯下肢力線異常時(shí)，可采用脛骨高位截骨術(shù)矯正。通過(guò)調(diào)整下肢負(fù)重軸線減輕髕股關(guān)節(jié)壓力，延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。術(shù)后需石膏固定6-8周，期間需服用利伐沙班片預(yù)防深靜脈血栓。該術(shù)式能保留自身關(guān)節(jié)但康復(fù)周期較長(zhǎng)。

5、人工關(guān)節(jié)置換

終末期髕股關(guān)節(jié)炎患者可選擇人工髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)。使用鈷鉻鉬合金假體替換病變關(guān)節(jié)面，能顯著改善疼痛和功能障礙。術(shù)后需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防假體周圍血栓，6周內(nèi)避免完全下蹲動(dòng)作。該手術(shù)長(zhǎng)期療效確切但假體有使用壽命限制。

日常生活中應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI保持在18.5-23.9之間。可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳躍和急轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。膝關(guān)節(jié)保暖很重要，寒冷季節(jié)可佩戴護(hù)膝。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)交鎖癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，防止病情進(jìn)一步惡化。