摘要：女性患者，19歲，由于外陰部位瘙癢以及劇烈疼痛難忍入院治療，經(jīng)過(guò)病毒篩查，確診患者是由于感染了皰疹病毒導(dǎo)致的外陰潰瘍，給予口服阿昔洛韋片對(duì)皰疹病毒進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)對(duì)患處外用更昔洛韋乳膏進(jìn)行治療，治療4周左右，患者的外陰潰瘍癥狀基本消失。

【基本信息】女、19歲

【疾病類型】外陰潰瘍

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年1月

【治療方案】口服阿昔洛韋片+外用更昔洛韋軟膏

【治療周期】住院治療5天，隨訪30天

【治療效果】患者外陰潰瘍面基本愈合，痛癢等癥狀完全消失

一、初次面診

2020年1月的一天，一名19歲的女性患者前來(lái)我處就診，自述癥狀為外陰部位有潰瘍面，同時(shí)伴有瘙癢和劇烈疼痛。體診時(shí)我發(fā)現(xiàn)該患者的外陰部位有明顯的紅腫和潰瘍，潰瘍面積雖然不大，但是數(shù)量較多，同時(shí)有輕微的滲出液流出的現(xiàn)象。通過(guò)白帶常規(guī)檢查，結(jié)果顯示患者有明顯的炎癥指標(biāo)，結(jié)合患者的癥狀，初步判斷為細(xì)菌感染導(dǎo)致的外陰潰瘍，但也不能排除是由于其他原因?qū)е碌模缙髻|(zhì)性病變，HPV病毒感染等，需要入院后進(jìn)一步做病毒篩查才能確診。

圖一、白帶常規(guī)檢查

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后進(jìn)行了病毒敏感性測(cè)試，結(jié)果顯示有皰疹病毒感染的現(xiàn)象，以此確診為皰疹病毒感染合并細(xì)菌感染引起的外陰潰瘍。針對(duì)患者細(xì)菌感染的癥狀，給予頭孢克肟片進(jìn)行全身性消炎治療，對(duì)患處采取紅霉素軟膏進(jìn)行涂抹，紅霉素軟膏是一種外用的抗生素藥物，對(duì)微生物可以起到一定的抑制和殺滅的作用，主要是起到局部消炎的作用。針對(duì)患者皰疹病毒感染的情況，給予口服阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)在患處外用阿昔洛韋乳膏，阿昔洛韋是一種抗病毒的藥物，主要的適應(yīng)癥是治療單純性皰疹或者帶狀皰疹，可以起到皮膚表面抗病毒的作用。針對(duì)患者外陰部位皮膚潰瘍的情況，在定時(shí)清理膿性分泌物之后，給予3%的硼酸液對(duì)患處進(jìn)行沖洗，出院后用稀釋后的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，也可以起到對(duì)創(chuàng)面殺菌消毒的作用。除此之外，患者還應(yīng)注意保持外陰的衛(wèi)生與清潔，治療期間嚴(yán)禁同房，性伴侶也需要做病毒篩查，換洗的內(nèi)衣褲要進(jìn)行消毒處理，不要與其他人的衣物混合洗滌，以免將病毒發(fā)生交叉感染。

三、治療效果

患者在口服頭孢克肟片5天以后，血檢結(jié)果顯示感染的情況得到了有效抑制，同時(shí)外陰皮膚表面的潰瘍面不再有膿性物質(zhì)滲出，潰瘍面開始結(jié)痂。口服阿昔洛韋片以及外用阿昔洛韋乳膏7天后，病毒篩查結(jié)果顯示病毒數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，整體用藥治療3周左右，外陰部位的瘙癢，紅腫等癥狀基本消失，潰瘍面基本愈合，各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常。

四、注意事項(xiàng)

1、患者出院后可以堅(jiān)持使用3%的硼酸液或者稀釋后的高錳酸鉀溶液進(jìn)行患處沖洗或者坐浴，這對(duì)外陰部位皮膚的消毒和殺菌有一定的作用，一旦有突然出現(xiàn)紅腫和瘙癢的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。

2、患者在飲食上要以清淡為主，不要吃過(guò)于油膩和辛辣刺激性的食物，以免對(duì)身體造成刺激，可以適當(dāng)?shù)呐浜弦恍╁憻?，提高身體的免疫能力。

3、患者在病情未痊愈之前不要同房，注意好個(gè)人衣物的消毒處理，避免發(fā)生交叉感染，在經(jīng)期要格外注意個(gè)人衛(wèi)生，性行為過(guò)程中也要杜絕不潔性行為的發(fā)生。

五、個(gè)人感悟

外陰潰瘍是臨床上比較常見(jiàn)的女性皮膚疾病，主要的引發(fā)原因有很多，外傷，腫瘤，病毒感染，細(xì)菌感染等都有可能導(dǎo)致，由于是皮膚疾病，因此外用藥物的使用對(duì)該疾病的治療有較好的效果，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇對(duì)癥的外用藥物。

該患者的年紀(jì)很小，經(jīng)過(guò)溝通，發(fā)現(xiàn)她對(duì)經(jīng)期的個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)幾乎沒(méi)有概念，在性行為過(guò)程中也沒(méi)有注意過(guò)周圍環(huán)境是否衛(wèi)生，在為她取得較好的治療效果感到高興的同時(shí)，我也很擔(dān)憂她薄弱的防護(hù)意識(shí)會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，經(jīng)多次溝通后，患者認(rèn)識(shí)到了自己的問(wèn)題，答應(yīng)會(huì)好好注意個(gè)人生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生。