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心臟瓣膜置換術(shù)后有哪些并發(fā)癥

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心臟瓣膜置換術(shù)后可能出現(xiàn)血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、瓣周漏、出血傾向、心律失常等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。

1、血栓栓塞

機(jī)械瓣置換術(shù)后需長期抗凝治療，抗凝不足可能導(dǎo)致人工瓣膜血栓形成。血栓脫落可引起腦栓塞、肢體動脈栓塞等，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、肢體疼痛發(fā)紺。需定期監(jiān)測凝血功能，遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。生物瓣血栓風(fēng)險(xiǎn)較低，但術(shù)后3-6個月內(nèi)仍需抗凝。

2、感染性心內(nèi)膜炎

人工瓣膜易成為細(xì)菌定植部位，可能出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音改變等表現(xiàn)。牙科操作、侵入性檢查前需預(yù)防性使用抗生素。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素等藥物4-6周。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致瓣膜毀損需再次手術(shù)。

3、瓣周漏

縫合處組織愈合不良可導(dǎo)致血液反流，聽診可聞及新發(fā)雜音。輕度滲漏可通過限制活動觀察，中重度需介入封堵或再次手術(shù)修補(bǔ)?？赡芘c術(shù)中縫合技術(shù)、鈣化組織強(qiáng)度不足有關(guān)，術(shù)后需避免劇烈咳嗽和過度用力。

4、出血傾向

抗凝過度或血小板減少可引發(fā)出血，常見牙齦出血、皮下瘀斑。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等。需根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整華法林劑量，必要時使用維生素K1注射液拮抗。合并潰瘍病患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

5、心律失常

術(shù)中牽拉心肌或傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷可引發(fā)房顫、傳導(dǎo)阻滯。臨時起搏器植入后多數(shù)可恢復(fù)，永久性Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯需安裝永久起搏器。可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心律。

術(shù)后需保持切口清潔干燥，每日測量體溫和脈搏。飲食宜低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合?；謴?fù)期避免提重物和劇烈運(yùn)動，6個月內(nèi)禁止游泳和盆浴。定期復(fù)查超聲心動圖和凝血功能，出現(xiàn)胸悶氣急、意識改變等需立即就醫(yī)。長期服用抗凝藥物者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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