痛風(fēng)發(fā)作時(shí)一般可以使用激素,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期應(yīng)用。激素適用于非甾體抗炎藥無效或存在禁忌的重癥患者,可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀明顯,若患者對(duì)秋水仙堿或非甾體抗炎藥不耐受,或存在腎功能不全等用藥禁忌,醫(yī)生可能建議短期使用糖皮質(zhì)激素。常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等,通過抑制炎癥反應(yīng)減輕疼痛。激素治療需控制療程,通常不超過5-7天,避免突然停藥引發(fā)反跳性發(fā)作。聯(lián)合冰敷患處、抬高肢體等物理措施能增強(qiáng)效果。
長(zhǎng)期或?yàn)E用激素可能誘發(fā)消化道出血、血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。合并糖尿病、高血壓的患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。部分患者使用激素后可能掩蓋感染癥狀,需警惕化膿性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。若72小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng),應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整方案。
痛風(fēng)緩解期應(yīng)通過低嘌呤飲食、限制酒精攝入、控制體重等方式降低血尿酸水平。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸值,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。急性發(fā)作期間需嚴(yán)格休息,避免患肢負(fù)重。
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